Clinical epidemiological study for minute myocardial damage as a marker of cardiovascular risk in patients with diabetes mellitus

2020 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 18K10113
• Research Institution: Nippon Medical School
• Principal Investigator: 大塚 俊昭 日本医科大学, 医学部, 准教授 (80339374)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 川田 智之 日本医科大学, 大学院医学研究科, 大学院教授 (00224791) ; 小谷 英太郎 日本医科大学, 医学部, 准教授 (10287708) ; 加藤 活人 日本医科大学, 医学部, 講師 (40409157)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 糖尿病 / バイオマーカー / トロポニン / リスク / 臨床疫学

Outline of Annual Research Achievements

本年度は本研究助成の最終年として、論文投稿のための最終データ分析を行った。バイオバンクジャパンに登録され、医療機関にて加療中の2型糖尿病患者のうち、予後情報その他本研究に必要なデータを有する2120人（男性63%、平均年齢61.4±9.3歳）を対象に解析を行った。対象者の保存血清を用い追加測定した高感度心筋トロポニンT（hsTnT）と全死亡および心血管死亡との関連性について、コックス比例ハザードモデルにて検討を行った。
その結果、hsTnT上昇群（>=0.014 ng/ml）において全死亡に対する有意な未調整ハザード比（HR）の上昇を認め（3.34、95%信頼区間2.70-4.13、P<0.001）、さらに各種交絡因子（年齢、性別、BMI、現在喫煙、高血圧、脂質異常症、心血管疾患の家族歴、慢性腎臓病、HbA1c、NT-proBNP）で調整したHRも有意な上昇を認めた（2.26、95%信頼区間1.78-2.86、P<0.001）。同様に、hsTnT高値群における心血管死亡に対する未調整および多変量調整HRもともに有意な上昇を示した（未調整HR6.00、95%信頼区間3.75-9.58、P<0.001、多変量調整HR4.66、95%信頼区間2.77-7.83、P<0.001）。hsTnTを3分位または4分位で群分けし同様の解析を行っても、hsTnT高値を示す群における一貫したHRの上昇傾向を認めた。一方、全ての多変量コックスモデルにおいてHbA1cは全死亡および心血管死亡のいずれに対しても有意なHRの上昇は認めなかった。
以上から、本邦の医療機関にて通院治療を受けている2型糖尿病患者において、hsTnTの上昇は死亡リスクを予測するマーカーとなり得る可能性が示唆された。対して、血糖コントロール指標としてのHbA1cは必ずしも予後予測マーカーとはなり得なかった。