在宅ケアを推進する病棟看護師に必要な退院調整の実践プログラムの開発と有用性の検証

2018 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K10199
• Research Institution: Kyoto Prefectural University of Medicine
• Principal Investigator: 岩脇 陽子 京都府立医科大学, 医学部, 教授 (80259431)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 山本 容子 京都府立医科大学, 医学部, 講師 (00321068) ; 滝下 幸栄 京都府立医科大学, 医学部, 准教授 (10259434) ; 室田 昌子 京都府立医科大学, 医学部, 准教授 (80610641) ; 松岡 知子 京都府立医科大学, 医学部, 教授 (90290220)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 退院調整 / 退院支援 / 在宅ケア / 継続看護 / 病棟看護師 / 退院調整看護師

Outline of Annual Research Achievements

在宅ケアを推進するためには、病棟看護師が入院時から在宅療養を見据えた退院調整を実践していくことが必要である。そこで、本研究は、在宅ケアを推進する病棟看護師に必要な退院調整の実践プログラムを開発し、その有用性を検証することである 。 本研究は、在宅ケアを推進する病棟看護師のための入院時から在宅療養を見据えた退院調整実践プログラムを開発し、その有用性を検証することである。退院調整の実践が可能となる教育方法を提示することで、在宅ケアの推進に貢献することができる。そのため、退院調整看護師、外来看護師および病棟看護師が実践している退院調整能力を特定し、退院調整の実践プログラムを作成し、設計した退院調整の実践プログラムを実施し、検証する。
これらを踏まえて、病棟看護師のための退院支援研修を実施した。研修目標は退院支援の現在の動向を把握し、多職種と連携した退院支援の学ぶことである。研修内容は、退院調整看護師による講義（地域包括ケアシステム、退院支援システム、退院支援と退院調整を理解するための3段階、介護保険制度や社会資源の活用方法、退院支援に関連した診療報酬、治療が継続可能な転院先や施設の種類、多職種と連携する退院支援の実践事例など）、退院支援の事例のアセスメント・計画の演習などである。退院支援研修後の病棟看護師の学びでは、事例検討や実践報告を行うことで、課題が明らかになり、他部署の取り組みを知る機会になっていた。一方で、在宅サービスの実際を知りたい、在宅のイメージが持ちにくく具体的な支援方法がわかりにくいとの意見もみられた。生活状況を実際に見学することは、入院中の患者に対する的確な退院支援につながるため、在宅での訪問看護活動を体験する研修内容を盛り込むなどの改善が必要であることが示唆された。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

本研究の先行する科学研究費の研究が同時進行であったため、全体的に進行が先延ばしとなっていた。また、退院支援の研修が先んじて開始したため、当初の計画を変更しながら研究を進めている。

Strategy for Future Research Activity

退院支援の研修の評価を行うとともに、在宅での訪問看護活動を体験できるような研修内容に修正していく。在宅ケアを推進する病棟看護師のための入院時から在宅療養を見据えた退院調整実践プログラムを開発するため、病棟看護師の退院調整のためのコミュニケーション技術の実践内容を調査していく。臨床現場で実際に使用されている退院調整の実践としてのコミュニケーション技術は臨床看護師が使用できる方法で教育し ていく必要がある。そこで、病棟看護師が実践できる退院調整コミュニケーション技術の実践内容を明らかにしていく。また、退院調整看護師、外来看護師、病棟看護師が実践している退院支援の看護実践内容を抽出して、退院支援研修を改善していく。

Causes of Carryover

退院支援の研修で用いるPCが旧バージョンのため、PF-NOTEのPCに伴う更新が必要である。その他、未購入の設備なども購入予定である。