がん終末期在宅療養者における訪問看護師の臨床判断の実態とプロセス

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K10319
• Research Institution: Nara Medical University
• Principal Investigator: 栗田 麻美 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (00574922)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小竹 久実子 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (90320639)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 臨床判断 / がん終末期 / 在宅療養者 / 訪問看護師

Outline of Annual Research Achievements

がん終末期在宅療養者における訪問看護師の臨床判断について、エキスパートの訪問看護師12名にインタビューを実施した。本研究の目的は、がん終末期在宅療養者における訪問看護師の臨床判断のプロセスを明らかにすることである。先行研究により、臨床判断においては、看護師の価値や信念がその判断に大きく影響することが報告されており、臨床判断のプロセスに先立ち、訪問看護師の看護観に焦点を当て、質的帰納的に分析を行った。分析結果を2021年度のSigmas32nd International Nursing Research Congressにて、て「Nersing Perspectives that Serve as the Basis for Clinical Judgments of Visiting Nerse.」のタイトルでポスタープレゼンテーションを行った。発表後に、学会誌への投稿を行う中で、再分析の必要性が生じ、再分析を行った。がん終末期在宅療養者における訪問看護師の臨床判断に影響を及ぼす看護観は、『看護の対象への関心』のコアカテゴリーに、[尊厳を守り支える]のカテゴリーに、【ゆらぐ思いを理解意向に沿う】、【自己決定を支える】、【その人らしい人生を大切にする】、【向き合い寄り添う】のサブカテゴリーが、[つながりで見極め支える]のカテゴリーに、【訪問看護師の役割を自覚し支える】、【療養者・家族を過去・現在・未来で見極め支える】、【地域のつながりで支える】、【訪問看護の質を保証する】で構成されていることが明らかになった。再分析により、看護観の構造が明らかになりつつあり、分析の継続と論文投稿の準備を再開している。
また、並行してデータを判断のプロセスに焦点を当て、修正版グラウンテッドセオリーにて分析中であり、複数の概念が明らかになりつつあり、分析を継続している。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

訪問看護師の臨床判断に影響を及ぼす看護観について、再分析により構造が明らかになりつつあるが、時間を要して送れている。また、新型コロナの感染拡大等教育業務の増加に伴い、本研究が行える時間が減少してしまったことも大きな要因の一つである。

Strategy for Future Research Activity

現在、修正している訪問看護師の臨床判断に影響を及ぼす看護観の論文を学会誌に投稿する。また、平行して、臨床判断のプロセスの分析を進め、学会発表および、学会誌への投稿を目指す。

Causes of Carryover

分析が遅れていることにより、予定していた学会や学会誌での発表と、その後の報告書の作成が遅れている。次年度は分析を完了し、学会誌への投稿と、研究完了に伴う報告書の作成を予定しており、助成金を使用し、計画を遂行したいと考えている。