2021 Fiscal Year Research-status Report

フライトナースの臨床判断力の強化を支援するシミュレーション教育プログラムの構築

Research Project

Project/Area Number	18K10325
Research Institution	Juntendo University
Principal Investigator	池田恵順天堂大学, 医療看護学部, 先任准教授 (50514832)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	野澤陽子順天堂大学, 保健看護学部, 助手 (00816754) 佐藤まゆみ順天堂大学, 大学院医療看護学研究科, 教授 (10251191)
Project Period (FY)	2018-04-01 – 2023-03-31
Keywords	フライトナース / ケアとキュアの融合 / 臨床判断力 / 看護実践プロセス / 教育ニーズ
Outline of Annual Research Achievements	地震、火災、豪雨水害などの自然災害の発生やテロ行為、さらには高齢化による疾病構造の変化など、救急医療へのニーズは急速に高まっている。我が国のドクターヘリ事業は、1999年に試行され、2001年4月に正式運航となり2017年3月現在で41都道府県51機のドクターヘリの配備に至っている。このドクターヘリ救急搬送の拡大に伴い、救命効果や医療費の削減等の経済効果が明らかとなっている(西川2005)。特にドクターヘリ事業におけるフライトナースは、救急現場（プレホスピタル）の限られたマンパワーや特殊な環境下で、フライトドクターとの協働関係の中で侵襲度の高い医行為を担うことも多く、医師の代行ではなく「ケアとキュアが融合・統合した臨床判断と看護実践」という役割機能が求められている。複雑で高度な看護実践を担うフライトナースの『ケアとキュアの融合による臨床判断力』を強化支援するための継続教育プログラム構築の一助とするため、調査①として、現任フライトナースが経験した事例の語りから、看護実践プロセスおよび教育ニーズについて明らかにすることを目的とし、半構造的面接調査による質的記述研究の実施計画をしていた。本調査では、2012年以前からドクターヘリの運行を開始している全国29施設のうち、協力の得られる施設の下記の条件を満たすフライトナース3年以上の経験者と独り立ち後1年未満の新人フライトナースを1名ずつを対象とした。 2021年度も本調査を継続予定であったが、新型コロナウイルス感染拡大に伴い県をまたいでの移動や対面による面談が制限されてしまい研究対象施設や対象者との予定が延期となった。Zoomを活用したインタビュー実施に向けた調整を行ない、引き続き調査を実施、調査結果の分析を行っている。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 2021年度も新型コロナウイルス感染症拡大の影響により、研究対象施設及び研究協力者との面接のための移動の制限や調整に困難な状況が続いた。対面によるインタビュー調査からZoomを活用したオンラインでのインタビューへ変更するための研究等倫理委員会への修正申請手続をおこない、調査の実施ができる環境の調整を行ない、Zoomを活用したオンラインインタビュー調査の実施となった。また、今までに協力の得られた対象者のインタビュー結果について、分析を開始している。
Strategy for Future Research Activity	Zoomを活用したオンラインでのインタビューの実施が可能となったため、研究協力が得られている対象施設の対象者とインタビュー日時の調整を行う。引き続き新型コロナウイルスの感染対策に十分配慮し、対面でのインタビュー時は個室の換気を行い、透明アクリル板によるパーテーション、フェイスシールド、サージカルマスクを準備し、対象者と研究者共にそれらを着用して実施する。また手指衛生、環境消毒も実施する。また今までに得られているインタビュー結果の分析を進め学会発表および論文を作成する。調査②として米国のプレホスピタル領域のシミュレーション教育において先進的に実施している施設、さらに救急ヘリ運行会社にフライトナースに重要な臨床判断と実践力強化のための教育内容や学習支援の方法についての調査目的で視察を計画していたが、新型コロナウイルス感染症の影響により今年度も実施ができない可能性が高い。その為、文献や視察予定施設が実施しているオンライン講義の視聴等から引き続き情報収集を行う。調査①、②から得られた情報をもとに、フライトナースのシミュレーション教育シナリオを開発し、調査③としてフライトナースの「ケアとキュアの融合による臨床判断力」強化支援のためのシミュレーション教育プログラムの評価研究を計画している。
Causes of Carryover	新型コロナウイルス感染症の流行拡大により、インタビュー調査実施の遅れ及び海外施設への視察の実施ができなかったことから次年度使用額が生じている。遅れていたインタビュー調査の実施及びオンラインによる視察の実施や情報収集の実施を行い、調査③としてフライトナースの「ケアとキュアの融合による臨床判断力」強化支援のためのシミュレーション教育プログラムの評価研究を計画しており、この研究実施に使用する。