Development of Guidelines for the Pediatric Emergency Nursing Practice Based on the Primary Care Perspective

2018 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K10485
• Research Institution: Kyoritsu Women's University
• Principal Investigator: 西田 志穗 共立女子大学, 看護学部, 教授 (60409802)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 小児救急看護 / 小児救急外来

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、小児プライマリケアの視点にもとづく小児救急看護実践ガイドの開発を行うことである。救急外来では、身体的な緊急度をもとにして治療の優先度を決定するために、「緊急度判定支援システム」（以下、JTASとする）によるトリアージが機能している。しかし、養育に課題がある場合の判定は困難なため、JTASとは別に、子どもの育ちや家族の養育状況を判断する実践の構築が不可欠である。
本研究で開発する実践ガイドは、アセスメントガイドとケアガイドで構成し、小児患者が受診する救急外来における限られた時間での判断を支援するものを目指す。開発のプロセスは、まず2つのガイドを作成し、次にパイロットスタディを経て両ガイドを連動させ、統合した実践ガイドとして機能するものとする。この実践ガイドにより、子どもの日常生活や家族の養育行動を判断することに焦点化した実践が可能となり、現状のトリアージとあわせて、小児救急看護の特徴的な実践として、子どもと家族の健康に寄与することが期待できる。
初年度は開発予定の実践ガイドの項目の抽出を目指していたが、分析の途中である。現在、外傷で受診した小児患者の受傷状況や養育状況に関して、データ収集を進めているところであるが、分析に時間がかかっている。
また、子どもの家庭状況や育児状況に関する内容とその収集方法に関する調査として、トリアージ看護師に日ごろのトリアージにおける情報収集の方法と対象とするケースの状況などについてインタビュー調査を行った。すでにインタビューを終了しており、分析を進めているところである。これら2つの分析結果をもとに、開発を目指す実践ガイドの要素を抽出する予定である。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

データ収集施設の倫理審査など、手続きに時間がかかったこと、対象データが多く分析が煩雑になり、結果の抽出に難航していることが要因である。

Strategy for Future Research Activity

新たな研究協力者を加え、分析を進めていくとともに、そのスピードと精度を上げる。
申請時の進行予定では、結果の分析～要素の抽出～ガイドの項目抽出までの期間について、比較的長めに予定していた。
分析力のある研究協力者を加えることにより、この期間を短縮しても同じ精度の分析が可能であると考えている。
今年度秋頃までにコンテンツの構築～草案作成まで進め、当初計画に追いつけるようにする。

Causes of Carryover

備品の購入ができなかったことにより大きな額が残った。分析に使用する予定のパソコン購入だったが、データを分散する必要がなかったことで購入を見合わせた。
今後、新たに研究協力者が加入するにあたり、データの共有、分析の分担などが生じるため、次年度に使用する予定である。