2023 Fiscal Year Annual Research Report
Development of a program in which visiting nurses promote advance care planning for the elderly people at home
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18K10634
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| Research Institution | Yamagata University |
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Principal Investigator |
古瀬 みどり 山形大学, 医学部, 教授 (30302251)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
大竹 まり子 山形大学, 医学部, 非常勤講師 (40333984)
東海林 美幸 仙台青葉学院短期大学, 看護学科, 講師 (90735911)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | アドバンス・ケア・プランニング / 訪問看護師 / 在宅要介護高齢者 / エンドオブライフ・ケア / 対話 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
令和3～4年度に実施したACPセミナー受講者へのフォローアップ面談を、令和4年度に実施した。令和5年度は、フォローアップ面談結果の分析及びその成果発表と研究全体の評価を行った。
フォローアップ面談参加者は6名で、インタビューデータを質的記述的に分析した。セミナー参加の動機、受講後のACP実践、地域におけるACPの現状について語られた結果から、以下のカテゴリを生成した。訪問看護におけるACPの現状として【訪問看護師が限られた時間の中でACPの対話や死に関する話を行うには困難がある】が、【その人を尊重したケアを行うためにはACPが重要で、ACPを看護師間で広げるための工夫を行っている】、【在宅療養生活が継続できるよう意思決定支援にかかわり、療養生活を見守る】を行っていた。セミナー受講後の訪問看護師のACP実践状況は【継続的な対話を意識した】、【相手に合わせることで信頼関係を構築できた】、【対話における沈黙や相手の反応の意味を理解し、自信をもって利用者や家族に対応しようという気持ちになった】、【ACPが利用者に寄り添うためのケアと気づいた】が抽出され、対話への自信と利用者にとっての最善についての気づきが得られていた。一方、地域におけるACPの課題では【ACPがなされないことによる弊害】のほか【地域でACPを進めるうえでの課題】として、多職種連携がうまく機能しない事例が多くあげられ、市区町村、医師会、病院など、組織としての取り組みが必要と示唆された。これらの結果より、セミナー受講後、訪問看護師の行動に一定の変化が認められたことが確認できた。ACPを推進するためには、多職種における現任教育及び多職種連携を促進するための組織的な取り組みの必要性が示唆された。
訪問看護師がアドバンス・ケア・プランニングを推進するための介入プログラムを開発し一定の成果を確認した。
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