保健師による5歳児健康診断実施の条件-ヘルスアセスメントの活用-

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K10642
• Research Institution: Ibaraki Prefectural University of Health Science
• Principal Investigator: 山口 忍 茨城県立医療大学, 保健医療学部, 教授 (30289871)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 赤星 琴美 大分県立看護科学大学, 看護学部, 教授 (80300490) ; 綾部 明江 茨城県立医療大学, 保健医療学部, 准教授 (10316127) ; 鶴見 三代子 茨城県立医療大学, 保健医療学部, 講師 (10646855) ; 沼口 知恵子 常磐大学, 看護学部, 准教授 (50381421)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 五歳児健康診査 / ヘルスアセスメント / 保健師

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、いまだ法制度化されていない全国の五歳児健康診査の実施状況を把握しその促進要素を探索することである。前年度は、五歳児健康診査を行っている近隣市町村3か所からその実施内容を把握した。今年度は、前年度把握した内容と研究者間での話し合いにより調査票を作成し、全国の保健センターを対象に調査を実施した。
特別区と政令指定都市を省く全国市町村保健センター1741件を対象とした。回収は809通　46.5％。
結果は、「５歳児全員を対象とした５歳児健康診査の実施」は123件（15.2％）、「定期的な５歳児健康相談の実施」82件（10.1％）、「特定の項目検査の実施」28件（3.5％）、「不定期の５歳児健康相談の実施」13件（1.6％）、「その他」125件（15.5％）であった。その他の具体的な内容は「保育所内科・歯科健診後の相談（必要時）」という保育所や幼稚園と連携をしたものや「五歳児の発達相談」という発達に焦点化した内容が多かった。
５歳児健康診査を行う上で最終判断をしている職種は、「保健師」145件が最も多く、次いで「臨床心理士」85件、「小児科医」45件、「小児発達専門医」33件、「医師」14件の順であった。保健師が最終判断をしていることが多いことから、今後の５歳児健康診査の実施については保健師・臨床心理士等のパラメディカルでの実施の可能性も視野に入れることが可能と考える。今後は法制度を含めての検討が必要である。
保健師が発達の正常を判断する方法としては、「厚生労働省児童家庭局長通知の「乳幼児に対する健康診査の実施について」実施要綱に沿って実施」「各県で作成した診察項目を使用して独自に作成した」「SDQ」「医師会が作成した項目」と、各自治体により発達の評価が異なっており全国での基準の統一が必要と考える。詳細な分析が必要である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

一昨年前のコロナ禍の状況において、保健師の多忙さを考慮し五歳児健康診査全国調査をすることに躊躇し調査の実施が遅れた。本研究では、全国を調査する必要があったためコロナが落ち着く時期を待っていた。

Strategy for Future Research Activity

今後は、本調査結果を活用して、1）データの詳細な分析　2）五歳児健康診査を実施している市町村からの実施要項の収集　3）最終判断をする保健師の能力についての調査
4）全国統一基準作成に向けての情報収集と整理　5）保健師が5歳児健康診査を実施することの可能性の探索のための医師からの意見収集　が必要と考えている。1）から5）について最終年度に実施する方針である。
また、本調査結果は冊子体にして希望市町村に配布する予定である。

Causes of Carryover

2020年度の出張がコロナ禍の中できなくなったことから使用額が予算額より低くなった2021年度は調査結果の冊子体を作成したり、新たな資料収集や意見収集などを行い。それらの結果を総合的に判断し、保健師が行う五歳児健康診査の可能性に言及する。