2020 Fiscal Year Research-status Report
Comprehensive correspondence for stroke patients from treatment to reinstatement and reemployment
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18K10691
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| Research Institution | Jikei University School of Medicine |
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Principal Investigator |
安保 雅博 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (00266587)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 反復性経頭蓋磁気刺激 / 失語症 / 上肢麻痺 / 高次脳機能障害 / 脳卒中後遺症 / 作業療法 / 復職 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
反復性経頭蓋磁気刺激は、上肢機能やうつ症状の改善に効果があるがキヌレニン経路に対する低周波rTMSの効果は、それが右大脳半球に適用されるか左大脳半球に適用されるかによって異なる可能性があることがわかった。また、ｒTMSにより皮質容積の増大やコネクトの向上もみられるので、総合的に評価し、復職へ向けての治療法としてのさらなる確立が必要である。2020年の脳卒中ガイドラインでは推奨すべき治療法として、失語症や上肢麻痺など多くの分野で記載され、注目を浴びるようになった。
2020年10月に閣議決定された循環器病対策基本計画では高齢者人口がピークを迎える 2040 年までに３年以上の健康寿命の延伸及び循環器病の年齢調整死亡率の減少が全体目標として掲げられた。特に、てんかん、失語症等の循環器病の後遺症を有する者に対する就労支援や経済的支援を含めた支援体制の整備や、幅広い病状を呈する循環器病患者の就労支援等への取組が明記されたので、一層、磁気刺激治療に注目が浴びることになった。
また、復職に関しては、脳卒中患者は後遺症が1人1人異なり、配慮すべき事項やコミュニケーションの取り方も様々である。その為、企業の採用担当者が入社前・入社後に関わらず「担当業務・教育者・教育工数・メンタルケア等々」を検討する事が難しくなり結果として「採用の前提条件」から外れてしまう事が多い現実があることを指摘し、「トライアングル型サポート体制」の構築をする必要があると提言した。『①医療施設内の教育担当者②企業の人事・配属先担当者③両立支援コーディネーター』の3者において患者の「業務の習熟状況・回復状況・教育工数・配慮事項等」を共有し、患者1人1人の入社時期を検討しながら『活き活きと働ける職場を一緒に創る』事が重要であるとした。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
脳卒中発症から時間経過して、麻痺や高次脳機能障害や失語症に より、休職や退職を余儀なくされ、復職や新たな再就職へ向けての調整を行っている。私どもが世界に先駆けて開発した脳機能画像をもとにした反復性経頭蓋磁気刺激療法と集中的リハビリテーションを施行するNEURO@という方法を用いて、麻痺や高次脳機能障害や失語症を改善させ、人材派遣会社の協力のもと正しい機能評価と精神 評価を理解したうえで、企業と折衝し、少数ではあるが新たな雇用をうみだしている。
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| Strategy for Future Research Activity |
私どもが世界に先駆けて開発した脳機能画像をもとにした反復性経頭蓋磁気刺激療法と集中的リハビリテーションを施行するNEURO@という方法を用いて、麻痺や高次脳機能障害や失語症を改善させ、人材派遣会社の協力のもと正しい機能評価と精神 評価を理解したうえで、企業と折衝し、少数ではあるが新たな雇用をうみだしている。同様に、復職できるものは同様の方法で、麻痺や高次脳機能障害や失語症を改善させ、正しい機能評価と精神評価を理解したうえで、企業と折衝し、復職調整をしている。幕張式ワークサンプルを大学内に接ししたので、有効な評価として使用する。
また、2020年10月に閣議決定された循環器病対策基本計画では高齢者人口がピークを迎える 2040 年までに３年以上の健康寿命の延伸及び循環器病の年齢調整死亡率の減少が全体目標として掲げられた。特に、てんかん、失語症等の循環器病の後遺症を有する者に対する就労支援や経済的支援を含めた支援体制の整備や、幅広い病状を呈する循環器病患者の就労支援等への取組が明記されたので、一層、磁気刺激治療に注目が浴びることになった環境になったと理解している。
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| Causes of Carryover |
コロナの影響で学会に参加できなかったので、それに関する経費
次年度に使用する
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[Journal Article] IncobotulinumtoxinA for upper- and lower-limb spasticity in Japanese patients.2020
Author(s)
Kagaya H, Masakado Y, Saitoh E, Fujiwara T, Abo M, Izumi SI, Nodera H, Dekundy A, Hiersemenzel R, Nalaskowski CM, Hanschmann A, Kaji R.
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Journal Title
Curr Med Res Opin
Volume: 36(5)
Pages: :827-834
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Dose-response of rPMS for upper Limb hemiparesis after stroke.2020
Author(s)
Kinoshita S, Ikeda K, Yasuno S, Takahashi S, Yamada N, Okuyama Y, Sasaki N, Hada T, Kuriyama C, Suzuki S, Hama M, Ozaki N, Watanabe S, Abo M.
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Journal Title
Medicine (Baltimore).
Volume: 99(24)
Pages: e20752
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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