2019 Fiscal Year Research-status Report
パーキンソン病の姿勢異常・姿勢反射障害の解明：脳深部刺激療法の効果からの検討
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18K10760
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
伊澤 奈々 順天堂大学, 保健医療学部, 講師 (60384038)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
岩室 宏一 順天堂大学, 医学部, 准教授 (80384775)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | パーキンソン病 / 体軸症状 / 足底圧分析 / 脳深部刺激療法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
パーキンソン病において、四肢の症状に比べて姿勢異常や姿勢反射障害は薬剤抵抗性であることが多く、その治療にしばしば難渋する。この体幹機能障害について、様々な治療法が検討されているが、未だ明確な治療法を見出すことができていない。体軸症状の治療が困難である背景に四肢と体幹の運動制御の神経基盤の違いがあるのではないかと考えている。
そこで本研究では、(1)体幹機能障害の多角的評価法の確立と、立位時および歩行時の足底圧の解析によるバランス障害の評価法の確立したのち、(2)脳深部刺激療法（DBS）前後での体幹機能の変化を確認し、それにより(3)姿勢・歩行に最適なDBS刺激条件を解明することにより、体軸へのアプローチを可能にすべく検討を進めていく。
2018年度は(1)について研究を実施し、主に足底圧測定機能付きトレッドミルでの足底圧記録をパーキンソン病患者133名において解析した結果、踵への荷重不足という特徴を見出した。
2019年度は(1)について、さらに症例を加えて、立位時の後方荷重傾向に加えて、逆に歩行時には後方（踵）への荷重不足の示した。さらに、(2)について、視床下核に対する脳深部刺激療法（STN-DBS）を施行したパーキンソン病患者16名について、手術前後の体幹機能評価を実施した。DSB術直後における立位時の足底圧の解析より、体幹筋の筋緊張の低下が急激に起きて、体幹動揺性が出現する可能性を指摘した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究実績の概要に示した、（1）については2018年度にやや遅れていたスパイナルマウスを用いた体幹機能評価を進めていること、および（2）については脳深部刺激療法（DBS）前後での体幹機能評価を開始して特徴的な変化を見出しており、おおむね順調に計画が遂行できている。
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| Strategy for Future Research Activity |
2020年度は研究実績の概要に示した（1）につきスパイナルマウスによる体幹機能評価を引き続き進めること、（2）につき、脳深部刺激療法（DBS）前後の体幹機能評価を進めること、さらに、（3）につき、姿勢・歩行に最適なDBS刺激条件を検討していく。
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| Causes of Carryover |
研究成果発表のための学会旅費を、別研究費により支出したため、差額が生じたため。
2020年度には残額と合わせ、データの解析のため統計ソフトの購入や、研究成果発表のための旅費などに充当する予定である。
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Research Products
(3 results)
