2018 Fiscal Year Research-status Report
ICU獲得性筋力低下に対して運動療法と栄養療法を併用する新たな治療戦略
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18K10781
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| Research Institution | Nagasaki University |
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Principal Investigator |
森本 陽介 長崎大学, 病院(医学系), 技術職員 (40534409)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
花田 匡利 長崎大学, 病院(医学系), 技術職員 (00596869)
矢野 雄大 長崎大学, 病院(医学系), 技術職員 (10771389)
関野 元裕 長崎大学, 病院(医学系), 講師 (40380927)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | ICU-AW / BCAA / 大腿四頭筋筋厚 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2018年度は本研究体制の整備を行うとともに，治療戦略を実施したCase reportを論文投稿し掲載された(Clin Case Rep. 2018 6(7):1214-1218. doi: 10.1002/ccr3.1576.)．研究体制の整備はICU入室患者に対して覚醒時にMedical Research Council sum score による筋力評価を実施し，本研究の対象となるICU-acquired weakness (ICU-AW) に該当する患者を選定できる環境を整えた．また，介入方法の栄養療法であるBCAA（Branched Chain Amino Acid 分岐鎖アミノ酸）についても調査を行い，使用する製品を限定した．一方，近年の骨格筋に対する栄養療法としてHMB(β-Hydroxy-β-MethylButyrate)の効果が報告されるようになり，本研究で用いる栄養療法のサプリメントについて現在慎重に検討している．
論文の内容はICU-AWを呈した症例に対してBCAAを投与し，超音波画像診断装置を用いた大腿四頭筋筋厚の計測結果が改善した症例の提示である．症例は50代女性，急性肺血栓塞栓症を発症後に血栓除去術を施行され，術後にICU-AWを呈し，術後10日で大腿四頭筋筋厚は35.9%も減少したが，BCAA投与を開始し，術後58日で術前レベルの大腿四頭筋筋厚まで回復した．この結果に加えて握力や膝伸展筋力，６分間歩行距離など複数の身体機能評価を合わせて提示し，BCAA投与の有効性について検討した．これは，本研究の仮説であるBCAAの投与がICU-AWを呈した患者の骨格筋萎縮を改善することを示した初めての論文である．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
2018年度はRCTでの研究開始を準備する段階であった。研究体制は整備され、現在倫理委員会で承認をいただく準備を行っている。合わせてUMINへの登録も準備しており、2019年度には研究を開始できる見通しである。
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| Strategy for Future Research Activity |
2019年度よりデータ収集を開始し、約1年程度で予定症例に到達する見込みである。2020年度よりデータ解析を開始し、学会発表や論文作成を開始する予定である。
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| Causes of Carryover |
計画当初は2018年度に栄養療法として使用するBCAA製品を決定するために、多くの種類のサプリメントを購入する予定であったが，BCAA以外の新たな栄養療法としてHMBの効果が報告され始めたため、サプリメントの購入を一旦中断し、次年度使用額が生じた。
次年度使用額は当該年度に購入しなかったサプリメントの購入に使用予定である。
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[Presentation] 早期からの電気刺激療法と栄養療法は効果的な治療戦略になり得るか？ (シンポジウム)2018
Author(s)
森本 陽介, 花田 匡利, 及川 真人, 矢野 雄大, 福島 卓矢, 名倉 弘樹, 渡部 翼, 小柳 亮, 赤星 衣美, 関野 元裕, 神津 玲
Organizer
第40回日本呼吸療法医学会学術集会
Invited
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[Presentation] 早期リハビリテーションにおける臨床工学技士の役割～アンケート調査から見える効果と今後の課題～2018
Author(s)
小柳亮, 野田政宏, 下田峻椰, 神津玲, 森本陽介, 赤星衣美, 馬場ゆかり, 川上悦子, 関野元裕, 松本周平, 東島潮, 原哲也
Organizer
第2回日本集中治療医学会九州支部学術集会
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