Development of a remote prehabilitation system for the perioperative period and verification of its effectiveness

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 18K10792
• Research Institution: Showa University
• Principal Investigator: 笠井 史人 昭和大学, 医学部, 教授 (50266095)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大澤 彩 東京医療学院大学, 保健医療学部, 准教授 (20593726) ; 青木 啓一郎 昭和大学, 保健医療学部, 講師 (90787095)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 音楽療法 / 急性期脳卒中 / 高次脳機能障害 / リハビリテーション

Outline of Annual Research Achievements

短縮された急性期の入院期間で、高次脳機能障害をいち早く把握し、有効なリハビリテーションを行うことが求められている。しかし発症から間もなく意識混濁や不安の高い急性期に集中してリハビリテーションに取り組むことは難しい。そこで音楽を利用したプログラムを考案し、その有効性を実際に患者に試行して検討する。対照として、音楽要素を持たない脳トレーニング手法を行ったケースと効果の差を検討した。
音楽療法も脳トレも同様にTMT検査の改善が大きかった。音楽は聴く、歌う、演奏する、などでそれぞれ活用される大脳皮質が違い、覚えて、歌詞を書くなどを加えれば、脳全体の活性化に大きく貢献する。さらに電子楽器を演奏することにより芸術的かつクリエイティブな活動も可能になる。残念ながら検査結果数値からは脳トレに対する高次脳機能改善の優位性は認められなかったが、決して音楽療法が劣ることはなかった。症例が少なく、更なる検討を要すると考える。そして音楽療法は楽しく高いモチベーションに加え、精神安定という脳卒中急性期患者に重要な効果も期待できる。GHQ精神健康調査では音楽療法群で改善が大きかった。急性期患者には、音楽の癒しによる精神安定効果が高く現れると考える。
「脳トレーニング」に対する高次脳機能改善の優位性は認められなかった。しかし音楽療法群も急性期脳卒中高次脳機能障害に対する効果を示しており、音楽リハビリテーションの有効性に対する可能性にはさらなる検討を要する。
研究期間全体において新型コロナウイルスのパンデミックが重なってしまい、十分な成果が得られなかった。特に音楽療法の場合、飛沫防止やエアロゾル発生防止の観点から歌唱禁止が致命的となった。しかし、この未曽有の体験は今後の臨床や研究において大いに参考になる事項でもあったと言える。