サルコペニア合併高齢者糖尿病に対する運動強度別介入が骨格筋指標に与える影響の解明

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K10801
• Research Institution: Osaka Yukioka College of Health Science
• Principal Investigator: 井坂 昌明 大阪行岡医療大学, 医療学部, 講師 (70735505)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 杉本 研 大阪大学, 医学系研究科, 招へい教授 (20437403) ; 田中 稔 大阪保健医療大学, 大阪保健医療大学 保健医療学部, 准教授 (00735508)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: サルコペニア / フレイル / 高齢者2型糖尿病 / 超音波エコー / 運動強度 / 介入効果 / 遠隔期予後予測

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、サルコペニア合併高齢糖尿病患者を対象に、サルコペニア指標における運動強度別の効果を検討するため、以下の(1)から(4)について明らかにすることを目指している。(1) サルコペニア合併高齢糖尿病患者のエコーによる骨格筋特性（量的・質的）の解明を行う。その後、(2)運動強度別のクロスオーバー比較試験による骨格筋エコーを用いた骨格筋特性が変化する時期および運動強度別の介入効果（血糖コントロール、骨格筋指標）を検討し、さらに、(3)は(1)および(2)で得られた知見と身体機能、生化学データやバイオマーカーとの関連を解析した上で、(4)遠隔期予後予測を検討する。(1)に関しては、サルコペニアと下腿筋エコーに関連する論文を筆頭著者として国際誌1本に採択された。また学会発表を筆頭演者として国際学会1件の成果を残した。(2)に関しては、臨床研究倫理審査委員会の承認を得た後、対象者を選定し調査を継続している。(3)と(4)に関しては、フレイルおよびサルコペニアをはじめ高齢糖尿病患者を対象に骨格筋エコーを用いた詳細な骨格筋評価法を応用している文献、さらにその評価法により治療介入の効果判定や遠隔期予後予測に言及している文献の収集を行い精読している。本年度得られた成果は、サルコペニア合併高齢糖尿病患者に対して運動強度が血糖改善とともに骨格筋の筋量や筋質の改善が得られるかについて同時に評価できる骨格筋エコーを用いた下腿筋評価の有用性における礎となり、高齢糖尿病患者に対する新たな運動療法の意義を示すことにおいて重要である。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

研究実績の概要で示した内容に従い以下に述べる。(1)に関しては、サルコペニアと骨格筋エコーに関連する学会発表を筆頭演者として国際学会1件の成果を残した。また、下腿筋エコーを用いた骨格筋特性を解明するための解析を行い、筆頭著者として国際誌1本に採択された。(2)に関しては、当初の計画では2018年10月頃に臨床研究倫理審査委員会の承認を得た後、2019年1月頃から当該研究の対象者を選定し調査を開始していた。しかし、2020年1月下旬ごろから新型コロナウィルスに伴う感染拡大防止のため不要不急の外出を控えるなどの対策が各所で講じられた。さらに現在も継続して新型コロナウィルス感染拡大に伴う全国的な緊急事態宣言が発令され、外来診療をはじめとした病院機能が著しく低下した。そのことが研究機関にも波及し、新規の対象者選定まで至らず本研究に甚大な影響を及ぼした。現在その影響は回復傾向にあるが、新型コロナ感染拡大前のような状態には至っていない。
しかし、その後の臨床研究を迅速かつ円滑に遂行するため、積極的に対象者の選定を行っている。(3)と(4)に関しては、継続してフレイルおよびサルコペニアをはじめ高齢糖尿病患者を対象に骨格筋エコーを用いた詳細な骨格筋評価法を応用している文献、さらにその評価法により治療介 入の効果判定や遠隔期予後予測が可能となるかについて言及している文献の収集と精読を実施している。

Strategy for Future Research Activity

研究実績の概要で示した内容に従い以下に述べる。(1)については、フレイルおよびサルコペニア、糖尿病および骨格筋エコー評価に関連した論文執筆および学会発表など社会貢献を継続して行い研究成果の積み重ねを図る。 (2)に関しては、当初の計画よりやや遅れて倫理審査委員会の承認を得た。その後の臨床研究を迅速かつ円滑に遂行するため速やかに対象者の選定を行い調査を実施していた。しかし、感染拡大に伴い研究施設使用の制限など研究の進捗に甚大な影響が生じた。今後、感染拡大に最大限の対策を講じつつ本研究を堅実に遂行させることを目的に、研究分担者をはじめ協力者などに積極的な協力を依頼し、対象者の研究に対する理解などを迅速、安全かつ丁寧な対応を実施する予定である。(3)と(4)に関しては、フレイルおよびサルコペニア、高齢糖尿病患者を対象に骨格筋エコーを用いた詳細な骨格筋評価法を応用している文献、その評価法により治療介入の効果判定や遠隔期予後予測が可能となるかに言及している文献をさらに収集し、精読するとともにレビューとしてまとめながら検証していく予定である。

Causes of Carryover

本年度は、予定していた当該年度の使用予定額を満たすことができなかった。未曾有の感染拡大に伴い自宅待機および研究機関の使用停止などで研究遂行に支障をきたした。
一方で、骨格筋特性に関連する生化学的指標を解析するために必要な特殊血液検査費をはじめ研究成果発表のため国際誌投稿および国際学会参加にその費用の一部を用いた。
今後は本研究を推進させるための研究経費はデータ解析装置をはじめ精密機器の精度向上、現有機器の維持・管理、特殊臨床検査費および社会貢献に関連する費用を中心に使用する予定である。特に、研究成果発表に要する論文執筆はもとより、国内をはじめ国際学会にも積極的に参加予定であり、円滑な研究の遂行に伴う適切な使用を計画している。

Research Products

• [Journal Article] The utility of the ultrasonographic assessment of the lower leg muscles to evaluate sarcopenia and muscle quality in older adults (2021)
  • Author(s): Masaaki Isaka , Ken , Sugimoto , Taku , Fujimoto , Yukiko , Yasunobe , Keyu Xie , Yuri Onishi , Shino , Yoshida , Toshimasa Takahashi , Hitomi Kurinami , Hiroshi , Akasaka , Yasushi , Takeya , Koichi Yamamoto , Hiromi Rakugi
  • Journal Title: JCSM Clinical Reports Volume: 6 Pages: 53-61
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] The Utility of Ultrasonographic Assesment of Older Adults' Lower leg muscles to evaluate Sarcopenia and Muscle Quality. (2020)
  • Author(s): Masaaki Isaka, Ken Sugimoto, Taku Fujimoto, Yukiko Yasunobe, Hiroshi Akasaka, Minoru Tanaka, Keyu Xie, Shino Yoshida, Yuri Onishi, Hitomi Kurinami, Yasushi Takeya, Koichi Yamamoto, Hiromi Rakugi
  • Organizer: The 7th Asia-Oceanian Conference of Physical & Rehabilitation Medecine.
  • Int'l Joint Research