2018 Fiscal Year Research-status Report
Is perioperative glycemic control using artificial pancreas possible to prevent glucose toxicity associated with surgical diabetes ?
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18K12064
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| Research Institution | Kochi University |
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Principal Investigator |
花崎 和弘 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 教授 (30240790)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
藤本 新平 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 教授 (00333576)
北川 博之 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 助教 (10403883)
藤澤 和音 高知大学, 教育研究部医療学系連携医学部門, 助教 (20767991)
並川 努 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 講師 (50363289)
矢田部 智昭 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 講師 (60437720)
上村 直 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 助教 (80566191)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 人工臓器 / 人工膵臓 / 血糖管理 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、人工膵臓を活用することで、外科的糖尿病に対する低血糖発作（70mg/dl以下）の無い厳格な周術期血糖管理法の開発応用を目指して、2群間の前向き比較試験を行うことである。両群とも、手術開始から術後集中治療部滞在終了までの期間（通常は1-2日間）、人工膵臓を用いた血糖管理および連続血糖測定を実施する。1群のサンプルサイズは、80例ずつとしている。最終目標登録症例数は、食道切除：20例、胃切除：80例、肝切除：40例、膵切除：20例の計160例とする。期間内の2018年から2020年までの3年間に症例登録を完了し、以下の3点を明らかにしたい。①外科的糖尿病に最適な周術期至適血糖濃度域の決定（本研究では目標血糖値を80-110mg/dlに設定したＡ群と110-140mg/dlに設定したB群の2群に分別され、疾患別・術式別にランダムに登録が行われる）、②外科的糖尿病増悪サイクルの糖毒性バイオマーカーの同定および糖毒性に対する人工膵臓による治療効果の判定、③医療経済効果（入院コストの削減など）も検証。
本研究に対する学内の倫理委員会の承認の後、2018年度の実質登録症例数は目標登録数のおよそ100%近くを確保でき、登録症例数における糖毒性に関するバイオマーカーの測定も完了した。残り研究期間の2年間を要して、さらに登録数を増加させ、期間内に臨床試験を終了したい。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本研究の解決すべき課題は、以下の3つである。①外科的糖尿病患者の手術成績向上のために最適な周術期血糖濃度域はどのくらいか？、②糖尿病の本態である糖毒性の分子機構メカニズムや糖毒性バイオマーカーは何か？、③上記の未解決な学術的な問いを、前向き(prospective)比較試験および申請者らが開発した人工膵臓STG-55（日機装株式会社）を用いた周術期血糖管理法により明らかにしたい。
解決すべき3つの課題に対し、これまでに以下の取り組みを行ってきた。①2018年度は本研究に対する学内の倫理委員会の承認を得た、②2018年度内の本前向き比較試験における実質登録症例数は目標登録数の100%近くを大きなトラブルもなく、安全かつ無事に確保できた、③登録症例数における糖毒性に関するバイオマーカーの測定も実施できた。加えて本基盤研究に関連する人工膵臓療法および周術期血糖管理に関する論文や学会発表も多方面で実施することが出来た。以上の研究成果を踏まえて、本基盤研究の現在までの進捗状況はおおむね順調に達成できたと判断している。
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| Strategy for Future Research Activity |
2018年度は臨床現場での研究における適切な対応と外科チームとしてのまとまりも構築できたため、2019年度、2020年度の残り研究期間の2年間を要して、さらに手術症例登録数を増加させ、予定研究期間内に臨床試験を終了し、学術的活動および英語論文化に向けて活動を推進していきたい。
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| Causes of Carryover |
当初学会の出張を予定としていたが、用務の都合により急遽出張が出来なくなったため使用額が生じた。
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