2023 Fiscal Year Research-status Report
戦後日本における病院の福祉施設的利用の構造に関する研究
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18K12998
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| Research Institution | Onomichi City University |
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Principal Investigator |
佐藤 沙織 (高間沙織) 尾道市立大学, 経済情報学部, 准教授 (20782030)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 病院 / 福祉施設 / 高齢者処遇 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、「なぜ戦後日本では病院が福祉施設のように利用され続けるのか」という問いの検討を通して、戦後日本の政策の指向性（＝福祉供給のための予算や機能を医療供給へ傾倒することに寛容な政策の指向性）の背景にある構造を明らかにすることである。
本研究の目的を達成するため、方法として、高齢者処遇における医療供給と福祉供給の「カネ」（＝医療供給と福祉供給のために政策的にどのような資金が投下されたのか）と、「ハコ」（＝カネが投下された病院及び福祉施設は、誰を受け入れ、どのように運営されてきたのか）に着目している。
令和3年度までの研究から、本研究の問いの解明には、日本の病院が諸外国と異なり福祉施設のように利用される経路を辿った「決定的分岐」を具体化する作業が必要であることが示唆された。そのため令和4年度からは、その「決定的分岐」はどのようなものだったのかを探求する作業を実施している。そこから、病院が福祉施設のように利用されることになった分岐には、病院経営の在り方に影響する医療の価格設定の問題があるのではないかという仮説が得られた。
そのため令和5年度の研究では、令和4年度に引き続き、戦後日本では医療の価格設定（＝「カネ」）はどのように展開され、実際の病院経営の内実（＝「ハコ」）はどのようなものだったのかを調査する作業を進め、それに関する論文を執筆している。医療の価格設定（＝「カネ」）の歴史を分析するため、政策資料や政治団体の業界誌を収集したり、病院経営の内実（＝「ハコ」）を把握するため、統計資料や業界誌、病院記念史の収集を継続している。以上が令和5年度の研究実績の概要である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
令和3年度までの研究から、「なぜ戦後日本では病院が福祉施設のように利用され続けるのか」という問いの解明には、日本の病院が諸外国と異なり福祉施設のように利用される経路を辿った「決定的分岐」を具体化する作業が必要であることが示唆された。そのため令和4年度からは、その「決定的分岐」はどのようなものだったのかを探求する作業を実施している。そこから、日本の病院が福祉施設のように利用されることになった分岐には、病院経営の在り方に影響する医療の価格設定の問題があるのではないかという仮説が得られた。
そのため令和5年度の研究では、令和4年度に引き続き、戦後日本では医療の価格設定（＝「カネ」）はどのように展開され、実際の病院経営の内実（＝「ハコ」）はどのようなものだったのかを調査する作業を継続している。
具体的には、医療の価格設定（＝「カネ」）が政策的にどのように展開されたのかを、会議録などの政策資料、政治団体の業界誌などの収集・分析から検討し、実際の病院経営の内実（＝「ハコ」）はどのようなものだったのかを、統計資料や業界誌、病院記念史の収集・分析、病院経営者へのインタビュー調査を行うことで検討している。
とりわけ令和5年度の研究では、医療の価格設定（＝「カネ」）のうち、技術料の評価をめぐる政策の展開が、日本の病院の福祉施設のような利用を促した可能性に着眼して調査を進めた。それらの作業をまとめた論文を、前年度に引き続き執筆中である。以上から、本研究は概ね順調に進展していると考えられる。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は次の３つの作業を進めていく。
（１）まず、戦後日本の医療の価格設定（＝「カネ」）はどのように展開され、実際の病院経営の内実（＝「ハコ」）はどのようなものだったのかという具体的課題について、令和5年度から継続している調査結果をもとに論文にする。特に、医療の価格設定（＝「カネ」）のうち、技術料の評価をめぐる政策の展開が、日本の病院の福祉施設のような利用とどのような関わりがあるのかを具体化する。
（２）次に、戦後日本の社会福祉への財政措置（＝「カネ」）はどのように展開され、実際の福祉施設（＝「ハコ」）の経営はどのようなものだったのかという具体的課題を検討する。研究期間内に可能な限り史資料収集とインタビュー調査を実施し、具体的課題について考察を深める。
（３）以上をふまえて、医療供給と福祉供給の「カネ」と「ハコ」の関係性を具体化し、戦後日本において病院の福祉施設的利用を促し、福祉の予算や機能を医療へ傾倒させる政策が指向される背景にある構造を最終的に究明する。そのうえで、福祉はおざなりに病院医療に偏重してきた戦後日本の政策の指向性をいかにシフトさせていくかに関わる政策的示唆を提示したい。
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| Causes of Carryover |
次年度使用額が生じた理由：2023年度中に産前産後の休暇、育児休業のため研究を中断しており、次年度使用額が生じている。
使用計画：物品費は故障したプリンターの買い替えなどに使用する。出張旅費および謝金は、外部の図書館や研究機関で史料収集したり、謝金を伴うインタビュー調査をすることで使用する。
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