2018 Fiscal Year Research-status Report
治癒不能がん患者の心的外傷後成長を目指した集団精神療法プログラムの開発と普及
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18K13327
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| Research Institution | Saitama Medical University |
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Principal Investigator |
石田 真弓 埼玉医科大学, 医学部, 准教授 (80636465)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 治癒不能 / がん / 集団精神療法 / 心的外傷後成長 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、がんの進行・再発に伴い治癒不能と告知されたがん患者の精神的問題に焦点を当て、その心的外傷後成長（Posttraumatic Growth）を目指した集団精神療法プログラムの開発と、研修会等の開催による普及を目指す実践的研究である。
がん患者にとって進行・再発は「治癒不能」を意味し、その破局的な心理的打撃から精神的健康の悪化が指摘されている。しかし、申請者のこれまでの研究から、治癒不能がん患者を対象とした集団精神療法によって、精神状態の維持・改善がはかられ、心的外傷後成長に至る可能性が示唆された。本研究では、心的外傷後成長を生起させる集団精神療法の具体的な要因を明らかにし、①治癒不能がん患者の心的外傷後成長を目指した集団精神療法プログラム（GP）を治療法として確立させ、②がん医療に携わる臨床心理士や精神科医などを対象に研修会を開催し、精神医学的治療の選択肢としてがん医療に普及させることを目的としている。
本年度は、目的のひとつであったGPプログラムにおけるPTG生起に至るプロセスとGPの機能の解明を中心に、これまでの逐語録の確認、解析準備をおこなった。
分析の対象は５０名（女性42名、男性８名）、平均年齢59.9（±10.63, range: 38-87）歳、がん種は乳がん(n=13, 26%)、大腸がん(n=10, 20%)、膵臓がん(n=7,14%)、肺がん(n=4, 8%)、胃がん（n=3, 6%）、子宮がん(n=3, 6%)と続いた。また、本研究の実施中に対象者の１名にthiamine deficiencyが確認され、患者への介入研究において最も注意すべき点であるため、生理学的な指標を用い発表を行った。さらに、患者のみならず治癒不能がん患者の家族・遺族との関係性という点にも着目し、言葉かけに関する研究結果についても発表を行った。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
本集団精神療法への出席は、患者の体調によるところが大きいことがこれまでの解析で明らかになっている。現在、集団精神療法に参加している人数は５名だが、それぞれの体調によって全員の参加が難しく、さらに少ない人数での開催を余儀なくされることも多いため、介入を行う小生の集積が予想よりも遅くなっていることによる。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究では、心的外傷後成長について尺度を用い、対象者に評価してもらう方法を計画している。しかし、現時点では研究の実施が研究対象者の体調に依存するところが大きいため、参加時の質問紙への記入がさらなる負荷にならないよう十分に検討する必要がある。さらに、がんを原因とした高次脳機能障害を有する対象者もおり、解析・分析に耐えうる十分な症例数が得られない場合は、ＧＰ内での言語的なやりとりを分析対象にするなどしながら、現実に即した方法で柔軟かつ積極的に研究を進めたい。
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| Causes of Carryover |
本年度研究に用いた資料やソフト等はこれまでに使用していたもので代用可能であったため、本年度は使用額が少なくなった。また、症例の蓄積に時間を要したため、研究の進捗が計画よりも遅れているため次年度使用額が生じた。
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[Journal Article] Thiamine deficiency in the bereaved after cancer-related spousal loss.2019
Author(s)
ONISHI, H., UCHIDA, N., TAKAHASHI, T., FURUYA D., EBIHARA, Y., SATO, I., HIROSHI I. & ISHIDA, M.
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Journal Title
Palliative & Support Care
Volume: in press
Pages: in press
Peer Reviewed
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[Journal Article] Thiamine deficiency observed in a cancer patient’s caregiver.2019
Author(s)
ONISHI, H., ISHIDA, M., UCHIDA, N., TAKAHASHI, T., FURUYA, D., EBIHARA Y., SATO I. & AKECHI, T.
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Journal Title
Palliative & Support Care
Volume: in press
Pages: in press
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Subclinical thiamine deficiency identified by preoperative evaluation in a patient with rapidly growing ovarian cancer: Diagnosis and the need for preoperative thiamine measurement.2019
Author(s)
ONISHI, H., ISHIDA, M., UCHIDA, N., SHINTANI, D., NISHIKAWA, T., HASEGAWA, K., FUJIWARA, K. & AKECHI, T.
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Journal Title
Palliative & Support Care
Volume: in press
Pages: in press
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Wernicke encephalopathy in a lung cancer patient during treatment with nivolumab.2019
Author(s)
ONISHI, H., ISHIDA, M., KAGAMU, H., MURAYAMA, Y., KOBAYASHI, K., SATO, I., UCHIDA, N. & AKECHI, T.
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Journal Title
Palliative & Support Care
Volume: in press
Pages: in press
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Wernicke encephalopathy without delirium that appeared as agitation in a patient with lung cancer.2018
Author(s)
ONISHI, H., ISHIDA, M., KAGAMU, H., MURAYAMA, Y., KOBAYASHI, K., SATO, I., UCHIDA, N. & AKECHI, T.
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Journal Title
Palliative & Support Care
Volume: 16
Pages: 800-802
DOI
Peer Reviewed
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