乳児期の睡眠習慣と睡眠パターンが小児の認知行動面に与える影響

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K15669
• Research Institution: Osaka University
• Principal Investigator: 村田 絵美 大阪大学, 連合小児発達学研究科, 特任助教(常勤) (30815824)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 乳幼児 / 睡眠習慣 / 睡眠障害 / 発達 / 質問票

Outline of Annual Research Achievements

小児において、睡眠は脳の発達に重要な生理機構である。縦断的調査によると、3歳までに短時間睡眠だった小児では、後年の認知行動面の問題のリスクが高まるとされている（Touchette E, et al., 2007）。しかし、乳児期のどのような睡眠の問題が後年の発達に影響を及ぼすかについては明らかとなっていない。海外では乳幼児期の睡眠習慣を評価する養育者自記式の質問紙としてBrief infant sleep questionnaire（BISQ）（Sadeh A, 2004）があるが、BISQには睡眠習慣や睡眠パターンに影響する睡眠環境や、入眠の困難さや睡眠の質に影響するレストレスレッグズ症候群やアトピー性皮膚炎等の疾患の有無等を評価する項目がない。そのため、日本人乳幼児の睡眠を総合的にスクリーニングするツールの開発が必要である。そこで本研究では、日本人の乳児期の睡眠の問題をスクリーニングする質問票を開発し、その標準化を行う。
現在、日本人乳幼児の睡眠の問題を総合的にスクリーニングするツールの開発のために、大阪大学医学部附属病院小児科発達障害外来を受診され、睡眠障害と診断された7歳未満の神経発達症児のカルテから睡眠の問題をピックアップした。加えて、乳幼児期の睡眠習慣を評価する養育者自記式の質問紙であるBISQを基に、日本の添い寝文化等の睡眠習慣、住環境を反映したインタビューガイドに沿って、神経発達症児と定型発達症児の養育者を対象に、3歳までに、睡眠で養育困難を引き起こしていたケースなど、その時期の問題の内容や月齢による変化等を詳しく聞き取り調査をし、睡眠の問題を拾い上げた。その結果、養育者の負担の程度による違いや月齢による変化等がみえてきた。養育者が負担に感じる子どもの眠りに関する様子や、乳幼児期の睡眠の問題を踏まえた、質問紙の項目作成へと進めている。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

神経発達症児の養育者を対象にインタビューを行った結果、神経発達症に起因する困難さがあると推察された。より適切な質問票の作成のためには、年齢に伴う睡眠の状態の変化に加え、発達特性に起因する睡眠の問題を明らかにする必要があると考えた。それを実現するために、定型発達児の養育者へのインタビューも必要であると考え、定型発達児の養育者を対象としたインタビューも実施することとなったため。なお、新型コロナウイルス感染症の影響を鑑み、定型発達児の養育者へのインタビューを慎重に進めている。

Strategy for Future Research Activity

睡眠障害のある神経発達症児、定型発達児に関するカルテ情報、およびインタビューデータを基に、年齢に伴う睡眠の状態の変化に加え、発達特性に起因する睡眠の問題を検討する。睡眠の問題のリスト「乳児期の睡眠の問題リスト」を作成し、そのリストを基に「乳児版睡眠質問票」を作成する。
続いて、「乳児版睡眠質問票」の標準化を行う。
臨床群として、大阪大学医学部附属病院小児科で睡眠障害と診断された3歳未満の児200名の養育者に「乳児版睡眠質問票」の記入を依頼する。加えて、発達に関する調査と行動に関する調査を行う。
コミュニティー群として、1歳6か月児乳幼児健康診査受診児、もしくは保育所、こども園に通う3歳未満の児とその養育者に「乳児版睡眠質問票」の記入を依頼する。加えて、発達に関する調査と行動に関する調査を行う。なお、新型コロナウイルス感染症の影響による自治体の動向に十分留意しながら行う。
すべての質問票は無記名で行う。

Causes of Carryover

学会発表を行う予定であったが、インタビュー調査の結果、定型発達児のデータも収集したうえで検討する事が、本研究の遂行のために必要となったため。