虚血性心臓病の病態生理を考慮した高精度・非侵襲的な発症リスク評価法の確立研究

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K15872
• Research Institution: National Cardiovascular Center Research Institute
• Principal Investigator: 細田 勇人 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 客員研究員 (60617801)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: NIRS / MRI / D-SPECT

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、精度の高い非侵襲的な虚血性心臓病発症リスク評価法の確立である。心筋虚血を鋭敏に評価しうる新しい核医学検査法:D-SPECT、ならびに冠動脈硬化巣の活動度を描出するMRIプラークイメージングという2つの非侵襲的なモダリティに着目し、それらの有用性を検証している。この目的の達成のために、現在MRIでのプラーク評価も積極的に行い症例を蓄積している。MRIでのプラーク評価を行った症例に対しては血管内イメージングを用いたリスク評価も加えてMRI の冠動脈リスク評価における有用性についても検証している。MRIにて描出される冠動脈高輝度領域の容積は、カテーテルによる 治療を行なった際の合併症としての周術期心筋梗塞発症を予測することが確認され、論文掲載に至った(J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:5.)。 また、研究計画書では触れていなかったが、MRIプラークイメージングの有用性の検証のため、NIRS IVUSという脂質を定量化する血管内イメージングを用いてMRIプ ラークイ メージングとの対比をおこなっている。NIRS IVUSとMRIプラークイメージングとの関係を示唆した症例シリーズでの論文を作成し投稿中である。また、NIRS- IVUSの有用性についての検証も同時に行なっており、石灰化プラークにおける有用性について症例報告として掲載した(Eur Heart J Case Rep 2019;3.)。現在NIRS-IVUS症例を蓄積し約700例に対してNIRS-IVUSを使用し、石灰化病変におけるNIRS-IVUSの有用性を検証し論文作成中である。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

MRIプラークイメージングの有用性に関しては他のイメージングと対比し有用性を確認できており、論文での報告に至っている。更に、NIRS-IVUSの有効性についての検証行えており、論文作成中である。一方、D-SPECTの正確性を評価する症例の蓄積は約100症例みこんでいたが、D-SPECTをおこなった症例で冠動脈造影検査の対象となる症例が決して多くない点などから、症例の蓄積進んでいない。

Strategy for Future Research Activity

NIRS-IVUSの有用性を石灰化病変で検証した研究の論文作成中であり、早期に論文掲載する。それらの研究を元に、NIRS imagingとMRI imagingにおけるプラーク評価を比較し有効性を検証し論文作成を行う。

Causes of Carryover

研究データ発表を学会で行う予定であったが、COVID-19の流行により多くの学会がweb開催となり、旅費等の支出が必要でなくなった。翌年度分と合わせた助成金に関しては論文作成や解析に必要な物品購入等に使用する予定である。