2019 Fiscal Year Research-status Report
圧受容器反射の感度改善を介した新しい心不全治療を目指して
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18K15878
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| Research Institution | Akita University |
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Principal Investigator |
佐藤 和奏 秋田大学, 医学系研究科, 助教 (50748283)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 頸動脈プラーク / 心臓交感神経機能 / 血圧変動 / 心不全 / 血管炎症 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、頸動脈内膜剥離術によって頸動脈プラークを摘出することにより、交感神経機能、血圧変動、心機能が改善し、心不全治療につながることを証明することを目的としている。2019年3月時点で頸動脈内膜剥離術を施行された21例を対象として解析を行った。MIBG心筋シンチグラフィ、24時間心電図で評価した 心臓交感神経機能は、いずれも術後に有意に改善していた。血圧変動に関しては予想と少し異なる結果となり、正確に評価出来ていない可能性がある。左室収縮能に関しては術後変化はなかったが、左室拡張能、左房圧は術後に改善する傾向を認めた。本研究成果については、2019年3月に日本循環器学会総会で報告した。本結果は術前と術後3か月の時点を評価対象としているが、長期的な追跡も必要であると考えているが、大半が他院へ紹介となるため、追跡困難なケースが多く、limitationと考える。
一方、新規超音波技術であるSuperb Microvascular Imaging (SMI)を用いて頸動脈評価を行う研究を同時進行で進めており、本研究と同様に内膜剥離術を施行した頸動脈狭窄症例12例と高安動脈炎症例10例を、 2020年3月時点で対象としている。頸動脈狭窄症の頸動脈プラークにおいて、不安定性を示唆するプラーク内新生血管を、SMIを用いて可視化し、これを病理標本 とも比較してプラーク内微小血管の存在を確認した。また高安動脈炎症例において、PET-CTのFDG集積に一致する部位 に頸動脈壁内新生血管をSMIを用いて証明した。これらの研究結果に関して、2020年8月のヨーロッパ心臓病学会に採択され発表予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究開始時と臨床状況が変化して、頸動脈内膜剥離術を当院で施行する機会が少なくなったため、症例数が集まりにくく、現在集まった症例を対象に論文化を進めている。また、新規超音波技術を用いた頸動脈評価を同時進行で進めており、こちらはヨーロッパ心臓病学会での発表を控えており、論文作成も早めに取り組む予定である。
また、臨床統計解析の手法に関して、引き続き岩手県花巻市で行われている大迫研究に参加して学んでいる。
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| Strategy for Future Research Activity |
症例は集まったので、2020年度内に論文投稿を目指している。
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| Causes of Carryover |
旅費が節減できたため、次年度使用額が生じた。次年度の使用計画は国際学会での発表、論文作成である。
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