Examination of predictors of left ventricular inverse remodeling

2020 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 18K15895
• Research Institution: Sapporo Medical University
• Principal Investigator: 永野 伸卓 札幌医科大学, 医学部, 助教 (70769637)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 心臓MRI

Outline of Annual Research Achievements

左室リバースリモデリング（LVRR）を予測する画像所見の検討を行うにあたり、当科に2017年6月～2019年12月までに心不全精査目的に入院し、心臓MRIとMIBGシンチグラフィーを撮像した連続症例110に対して各種画像所見の関連性を検討した。左室収縮能（LVEF）との関連は、MIBGシンチグラフィーにおけるLateH/M比と正の相関(p<0.0001), Washout rateと負の相関(p<0.0001)を認めたが、心臓MRIにおける遅延造影, T1 mapping値とは相関は認めなかった。
次に薬物治療（β遮断薬とACE阻害剤, ARB）によるLVRRの予測因子を検討するため、上記期間に入院したLVEFが40％未満の心不全症例（HFrEF）の中で、正常洞調律症例で、観察期間中に冠血行再建, 心臓再同期療法の導入が行われておらず、外来でβ遮断薬を漸増した連続14例を対象に検討を行った。1年後の心臓超音波検査でLVRRが得られた７例（50％）は有意に脈拍数が低値（HR：p 0.019）,EF高値（HR 1.34 : p 0.014）、Late H/M比高値（HR 77.7 : p 0.027）,Wasuout rate低値（HR 0.91 : p 0.023）であった。心臓MRI所見では遅延造影の重量%が低値、Native T1値低値例がLVRRを得られやすい傾向はあったものの有意差は得られなかった。