2019 Fiscal Year Research-status Report
思春期特発性側弯症患者の3D骨形態解析による椎体内骨密度左右差の可逆性の検討
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18K16657
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Research Institution | Osaka University |
Principal Investigator |
牧野 孝洋 大阪大学, 医学系研究科, 助教 (40724373)
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Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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Keywords | 思春期 / 特発性側弯症 / 椎体 / 骨密度 / 可逆性 |
Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、思春期特発性側弯症(AIS)における椎体骨密度の左右差およびその経時的変化を、3D骨形態解析を用いて詳細に検討することにより、側弯症治療に新たなエビデンスを確立することである。 明らかにすべき問題点として、AIS患者において、椎体の外的環境の変化で椎体骨密度やその左右差に変化が起こりうるのか、術前後の側弯の改善度と椎体骨密度やその左右差に相関があるのか、術後も非固定カーブが進行する場合は術前の椎体骨密度やその左右差に関連があるのか、の3点を設定している。これらを明らかにするため、側弯の凹側凸側における椎体の3DCTからHU値の差やその経時変化、手術による側弯の矯正度と術前後の椎体HU値の変化の相関を比較検討していく予定である。椎体のHU値は骨密度とよく相関するといわれているが、実際の骨密度との定量的な関連性をもたせるため、2018年からCT撮像時にファントムを入れることにより定量化を可能にする試みを行っている。 2019年度は、2018年度までに後ろ向きに解析したの症例の画像データベースから本研究の対象に合致する17例の術前・術後の画像計測に加え、新たに前向きにファントムを用いて椎体内骨密度を計測しており、現在まで18例の計測を行った。HU値を用いて評価した2018年度までのデータと同様に、椎体内骨密度も非固定椎体である第3腰椎・第4腰椎ともに、左右とも術前より術後は低下しており、術後の不動化(運動制限)が椎体骨密度の低下を生じさせていることが考えられた。また、椎体骨密度の左右差は、術前と比べ術後では左右不均衡が是正されていた。このことは、側弯の矯正によってカーブが減少すると、椎体骨密度の不均衡も是正されたと考えられた。 2020年度は、これらの結果を総括し、学会発表や論文作成も行っていく予定である。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
現在、後ろ向き研究として椎体内骨密度の間接評価であるCT値(HU値)を用いた評価は2018年度までに17例完了しており、現在は前向き検討としてファントムを用いて椎体内骨密度の定量評価を18例で完了している。さらに数例の追加検討が可能であり、個々の椎体についての評価を本年度に完了する見込みである。また、AISにおける動的な因子が椎体内骨密度に左右すると考えられるが、骨密度だけではなく、患者の自覚症状に対しても動的な因子が影響を与えるか否かを評価し、論文で公表した。
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Strategy for Future Research Activity |
前向き検討による椎体内骨密度を約20例で完了したのち、HU値を用いて間接評価を行ったものと合わせて統計学的検討を本年度中に完了し、学会発表もしくは論文公表を行う予定である。
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Causes of Carryover |
骨密度計測のためのファントムが、当科で以前から所持していたものを使用することができたために購入不要となったこと、消耗品(ハードディスク等)の物品購入が不必要となったことから、次年度使用額との間に乖離が生じた。
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Research Products
(1 results)