思春期特発性側弯症に伴う腰痛の特異的な発症メカニズムの解明

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K16665
• Research Institution: Kyushu University
• Principal Investigator: 幸 博和 九州大学, 大学病院, 助教 (80805276)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 思春期特発性側弯症 / 腰痛 / 筋電図

Outline of Annual Research Achievements

思春期特発性側弯症では腰痛の有訴率が同一年代の集団と比べて有意に高いことから、本研究では思春期特発性側弯症の左右傍脊柱筋が非称性に機能していることと腰痛との関連に着目し、思春期特発性側弯症特有の腰痛の病態の解明することを目的としている。
これまでに15例の側弯症の手術症例に対して、術前から経時的にデータの収集を行った。表面筋電図は、腰椎カーブの頂椎レベルでの凹側、凸側の多裂筋および大殿筋の筋活動パターンを記録し、その筋電図波形の左右差を解析した。多裂筋の筋活動は、術前では側弯凸側にある左側にて大きい傾向にあったが、術後には凹側にある右側で筋活動が大きくなっていた。大殿筋の筋活動に関しては、術前ほとんど左右差は認めなかったが、術後には右側において筋活動が大きくなっている傾向にあった。脊柱アライメントが手術にて矯正され変化することで、体幹部のバランス保持のために作用している体幹筋にも変化が生じていると考えられた。この結果を踏まえ、我々は術前後での歩行パターンの変化を体幹部の歩行時の動きの変化で評価するために、三軸加速度センサーを体幹（胸椎中央部、仙骨部）に装着し、データ測定を行っている。さらに、X線画像での術前後での脊柱の冠状面および矢状面アライメントおよびJOABPEQやSRS-22などの患者立脚型質問評価と筋電図・加速度センサーでの記録との関連についても評価を行っている。
来年度は三次元動作解析装置（VICON）を使用し、歩行時の体幹部のバランスが傍脊柱筋や大殿筋の筋活動にどう作用しているかを解析することによって、腰痛のさらなる病態解明につなげたいと考えている。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

思春期特発性側弯症症例の術前の歩行時の筋電図解析では、大殿筋上部線維の筋活動にも左右差を認めていることから、今後はさらに三次元動作解析装置による歩行時の姿勢との関連も解析することで、さらなる知見が得られると考えている。

Strategy for Future Research Activity

今後は、症例数をさらに増やし、歩行時の筋電図や加速度センサー、三次元動作解析装置でのデータとX線画像、症状との関連について、検証を行っていく。また、非特異的慢性腰痛
患者の症例での調査をより積極的に進めていく予定である。

Causes of Carryover

筋電図電極などの消耗品購入費が予定より抑えられたため、残りを次年度の物品購入などに使用する予定である。