2020 Fiscal Year Annual Research Report
The elucidation of eosinophilic otitis media with IgG4 expression
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18K16854
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| Research Institution | International University of Health and Welfare |
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Principal Investigator |
高橋 優宏 国際医療福祉大学, 医学部, 准教授 (50315800)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 好酸球性中耳炎 / IgG4陽性細胞 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
好酸球性中耳炎は、好酸球の活性化やムチン産生あるいはIgE産生などの２型 (Type2)炎症反応の誘導および遷延化を特徴とする炎症疾患である。好酸球性中耳炎は進行性の重度難聴に至る症例もあるが、その病態は解明されていない。結核性中耳炎、ANCA関連中耳炎と並んで難治性中耳炎の代表であり、疾患特異的な診断法および根治的治療法を確立するため、病態の解明は急務である。好酸球性中耳炎の発症あるいは増悪に関わる因子として、外的因子として黄色ブドウ球菌、真菌、ウィルスあるいはバイオフィルムなどが、また内的因子としてアラキドン酸代謝偏位や抗体産生異常あるいは凝固線溶系の不均衡などが疑われている。慢性炎症、特に２型炎症反応への関与が明らかとなりつつあるIgG4による好酸球性中耳炎の病態関与について検討した。
対象は好酸球性中耳炎症例６例および非好酸球性中耳炎対象患者６例において検討した。方法は好酸球性中耳炎5例および対象患者5例（人工内耳手術患者）の中耳粘膜におけるIgG4免疫染色を施行し、重症度別の発現率や浸潤好酸球との比較検討を行った。結果好酸球性中耳炎患者の中耳粘膜にはIgG4陽性細胞の有意な発現がみられ、対象患者には認められなかった。しかしながら、血清中のIgG4値の両群における有意差は確認されなかった。先行研究において好酸球性副鼻腔炎では鼻茸中のIgG4陽性形質細胞及び血清IgG4の上昇が確認されたのとは異なった結果であり、好酸球性中耳炎及び好酸球性副鼻腔炎は類似疾患でありながら病態が異なる可能性が示唆された。また、好酸球性中耳炎５例の耳茸細胞におけるIL-4+抗CD4抗体等で刺激したが、in vitro IgG4産生は発現は十分にみられなかった。
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