2020 Fiscal Year Research-status Report
Martin-Gruber吻合における吻合枝の運動単位数と神経再生への寄与解明
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18K17701
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| Research Institution | University of Occupational and Environmental Health, Japan |
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Principal Investigator |
蜂須賀 明子 産業医科大学, 医学部, 助教 (90646936)
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| Project Period (FY) |
2018-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 運動単位数 / MUNE / Martin-Gruber吻合 / 神経再生 / 手根管症候群 / 肘部管症候群 / 神経伝導検査 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
研究課題である「Martin-Gruber吻合（MG吻合）の吻合枝の運動単位数と神経再生への寄与解明」は、遠位筋由来の活動電位除外に基づく、より正確で定量的な運動単位数推定法（MUNE新法）を用いて、Martin-Gruber吻合における吻合枝の運動単位数と、末梢神経損傷合併例での臨床症状との関連を明らかにすることを目的とする。
１）MUNE新法：令和元年度に、尺骨神経（小指外転筋）MUNEにおける遠隔筋由来の活動電位を除外することで得られるより正確で定量的な運動単位数推定について、2つの臨床研究を行い「MUNE新法」の手法を確立した。今年度はこの手法を応用して、既存のMUNE研究用市販プログラムに「MUNE新法」を取り入れた「MUNE新法市販プログラム」の開発を、企業・他医療施設と共同研究契約のもと進め、本年度は研究使用できるプロトタイプまで完成した。
２）MG吻合における吻合枝の運動単位数の計測：開発した「MUNE新法市販プログラム（プロトタイプ）」を用いて、末梢神経損傷において、Martin-Gruber吻合のスクリーニング、正中神経（短母指外転筋）MUNEと尺骨神経（小指外転筋）MUNE、MG吻合があるものは吻合枝MUNEの計測を行った。手根管症候群1手、肘部管症候群10手で計測し、MG吻合は2手であった。末梢神経損傷では、①小指外転筋または短母指外転筋の筋萎縮が強い症例は、萎縮筋から導出する際に遠隔筋の影響が大きく、対象筋の単一運動単位電位の記録が困難、②肘部管症候群の術後で尺骨神経を前方移行した症例は、肘部の正中神経と尺骨神経が近接するため、肘部での刺激分離が困難であり、それぞれ通常MUNEや吻合枝MUNEの計測に影響することが分かった。
３）成果の発信：本年度は4件のシンポジウムを含む国内学会等の発表を行い、3編の邦文論文、1編の英文論文を発表した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
これまでに、MUNE新法に関する手法の確立、「MUNE新法市販プログラム」の開発を行い、プログラムのプロトタイプ完成、本研究の臨床計測における使用まで実現した。
一方で、神経吻合を検索する被験者計測は、新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、健常者の計測ができなかったこと、末梢神経損傷の患者の計測も限られたことより、予定期間内に十分なデータ収集を終了できなかった。
以上より、MG吻合の検索およびMUNE計測のデータ収集に関して、当初の予定より研究進捗は遅れている。一方で、MUNE新法の手法確立とその市販プログラム開発については、本研究および今後同分野の発展に寄与しうる一定の成果を得たと評価する。
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| Strategy for Future Research Activity |
MUNE新法プログラムを用いて、神経吻合の臨床データの追加収集と、MG吻合の運動単位数を明らかにする。
１）健常者の正中神経・尺骨神経MUNEの計測と、MG吻合の有無を調査する。新型コロナウイルス感染症の影響で健常者計測は難しい可能性があり、疾患の左右比較のために計測する健常手のデータも活用する。
２）末梢医sン系損傷合併例におけるMG吻合の有無と、吻合例では吻合枝の運動単位数を継続する。
１）２）計測データのまとめと成果発表を行う。
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| Causes of Carryover |
（理由）
新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、①～③の不測の事態が生じた。①Martin-Gruber吻合に関する健常者計測が全く実施できず、末梢神経損傷患者の計測数も限られ、データ収集が十分に実施できなかった。② ①の計測が終了しなかったため、研究結果まとめまで至らなかった。③予定していた国際学会に参加できなかった。以上より、物品費・旅費・人件費・謝礼が当初予算を下回った。
（使用計画）
残りの計測および波形解析に必要な消耗物品（電極、リード、解析ソフト等）、健常者への謝金、検査実施協力者への謝金、研究協力者との会議に関連する旅費・会議費、国内外の学会発表に関する参加費・旅費、論文化経費（英文校正・投稿料）に使用する予定である。
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Research Products
(9 results)
