Does Precision Medicine become patient's saviour?

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 18K18439
• Research Institution: Juntendo University
• Principal Investigator: 櫻井 しのぶ 順天堂大学, 医療看護学部, 教授 (60225844)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 白石 泰三 三重大学, 医学系研究科, 非常勤講師 (30162762) ; 南 唯公 (中西唯公) 順天堂大学, スポーツ健康科学部, 講師 (50582110)
• Project Period (FY): 2018-06-29 – 2021-03-31
• Keywords: プレシジョンメディシン / がんゲノム医療 / コンパニオン診断 / 次世代シーケンサー / 遺伝子パネル / インタビュー調査 / 日米比較

Outline of Annual Research Achievements

本研究では最先端のがん治療であるプレシジョンメディシンの現状における問題を患者医 療者側の双方から明らかにし、それに関連する要因を探索し、その問 題を解決すべく方策 として新たなサポート体制を提案することを目的としている。方法は米国と日本のがん治 療に関わる医療者（他職種）におけるインタ ビュー調査を行い、PMが一般の国民にとってどのように流布しているのかをネット検索の実態調査も併用し、実態を浮き彫りにしている。現在は順調に国内の医療関係者にはインタビュー調査が進んでおり、その対象者は北海道から九州と日本全国、首都圏および地方となるべく偏らないサンプリングで行っている。米国のPMにおけるがんゲノム医 療の実態について情報収集及び調査を昨年度学会参加及び情報源となる医療者へのコンタクトを行い、6月に世界においてもがんゲノム医療の進んでいるニューヨークにあるメモリアルスローケタリング病院と米国での一般的な医療の現状を把握す るためにスタンフォード大学の連携教授であり、クリニックを開業し、ファミリードクターとして医療を実践している医師にインタビュー調査を行った。現在 のインタビュー内容を質的に分析中であるが、現状は日本政府が進めているゲノム医療推進の方向性において、黎明期であるため様々な問題があることが見えてきた。遺伝パネル検査が保険適用となったがその運用も新たな問題が浮上してきている。医療経済的視点、患者へのインフォームドコンセント、などプレシジョンメディシンの落とし穴を発見し、医療の見える化を図ることを目指している。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

国内のPM医療者の調査数は30名米国では3名ほど終了し、その内容をテキスト化して、質的に分析している。また、今後も対象者の数を増やし、更にその内容の精度を高めて いく。患者会代表者などにインタビューする予定でいたが、新型コロナウイルス感染において、中々コンタクトすること自体が難しい状況になり、現在は研究活動全体が中断せざる負えない状況となっている。しかしながら、ネットの情報が非常に大きな意味をもつことが調査の過程で判明したので、ネット情報の分析を行っており、有名人のがんに関する公表の影響 などもネット情報分析を進めている。多少の遅れはあるが、研究自体は進展している。

Strategy for Future Research Activity

研究は本来の目的に即して、順調に進んでいたが、患者団体の代表者や患者会への依頼、縁故式のサンプリングによるインタビュー調査をする段取りをつけていた途中から新型コロナウイルス感染の蔓延により、様々な研究活動自体が中断になっている。世間状況が落ち着いたところで、改めて非接触の形で情報収集できないかを考えて、残りのインタビュー等を行い、問題点の実態を浮き彫りにしたい。

Causes of Carryover

調査対象者へのアプローチが新型コロナウイルス感染蔓延の状況で難しくなり、年度計画予定を遂行できなかったためである。故に、次年度に繰り越して、研究を完遂する予定である。