2007 Fiscal Year Annual Research Report
総額管理による医療費抑制下における医療供給サービスに関する研究
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19530258
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| Research Institution | Yokkaichi University |
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Principal Investigator |
稲垣 秀夫 Yokkaichi University, 経済学部, 教授 (70159937)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
森 徹 名古屋市立大学, 大学院・経済学研究科, 教授 (60134160)
鎌田 繁則 名城大学, 都市情報学部, 教授 (70214509)
赤木 博文 名城大学, 都市情報学部, 准教授 (30254270)
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| Keywords | 出来高払 / 包括支払 / 総医療費 / 医療費の抑制 / 点数単価調整方式 / 競争促進 / 実験経済学 |
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| Research Abstract |
本年度研究では、加齢に伴って生じる糖尿病や心臓疾患などの慢性的な疾病に対する包括支払に関する理論モデルを構築した。その理論モデルは患者による医療機関の自由選択を前提とする包括支払の下での医療サービス水準決定に関する動学モデルで、出来高払から包括支払への移行後の総医療費(包括支払総額)の推移を分析した。分析の結果、医療サービス水準は包括支払への移行直後に各医療機関が患者の便益に配慮する程度に応じて格差が生じるが、しだいに中間的水準に収束していくこと、総医療費は移行後大きく低下するが、次第に増大し、各医療機関が患者の便益に配慮する程度が高いほど、出来高払制度下とほぼ同じ水準に収束していくことが明らかとなった。
次に、医療資源の効率的利用や医療費の抑制を図るために、各医療機関が出来高払に従う診療報酬規定(診療報酬点数表)に従って請求した後、当該疾病の診療報酬点数の単価が一定診療報酬総額を各医療機関からの請求点数の合計である総請求点数で割って事後的に決定する「点数単価調整方式」を新たに提示した。この方式と特定な-疾病に対する診療報酬の予算総枠制を医療費抑制策として組み合わせる診療報酬支払制度下における医療機関間の競争促進が特定な-疾病の請求点数(治療量)に与える効果を理論分析した。その分析の結果は、医療機関間の競争促進は当該疾病の診療報酬点数の単価を単位治療コストまで低下させ、当該疾病の社会全体の総治療量を増加させるというものである。今後、さらに、理論モデルを精査し、当該モデルから得られる理論命題の妥当性を実験経済学的手法によって検証する。
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