2008 Fiscal Year Annual Research Report
難治性冠攣縮症例に対する新たな治療戦略の確立と一酸化窒素誘導薬剤の開発
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19590868
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| Research Institution | Kumamoto University |
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Principal Investigator |
中山 雅文 Kumamoto University, 医学部, 臨床教授 (30346986)
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| Keywords | 冠攣縮性狭心症 / スタチン / 臨床研究 / アセチルコリン / カルシウムチャンネル拮抗薬 / 前向き無作為非盲検試験 |
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| Research Abstract |
臨床研究としてSCAST:Statins Coronary Artery Spasm Trialを施行し下記の結果を得た。
【目的】本研究は、HMG-CoA還元酵素阻害剤(スタチン)が冠攣縮を抑制するか否かを判定することを目的とする。【背景】冠攣縮は内皮障害と関連している。これまで、スタチンは内皮機能を改善することが示されてきた。【方法】本研究は前向き無作為非盲検試験である。冠動脈に有意狭窄がなく、アセチルコリン(ACh)の冠内注入により冠攣縮が誘発された患者64名を、フルバスタチン30mg/day+通常のカルシウムチャネル拮抗薬(CCB)療法(31名、スタチン群)、又は通常のCCB療法(33名、非スタチン群)に無作為に割り付けた。6ヵ月間の治療後、AChの冠内注入を再度行い、冠攣縮を評価した。【結果】6ヵ月間の治療後、冠攣縮はスタチン群31名中16名(51.5%、p<0.0001)、非スタチン群33名中7名(21.2%、p=0.0110)で抑制されており、両群において有意に抑制された。この結果から解析すると、6ヵ月間の治療後にAChで冠攣縮が誘発された患者数は、スタチン群では非スタチン群に比較して有意に減少していた(51.6%:21.2%、p=0.0231)。【結論】通常のCCB療法にフルバスタチン30mg/dayを6ヵ月間追加することにより、AChで冠攣縮が誘発された患者数は、通常のCCB療法に比較して有意に減少した。したがって、スタチン(フルバスタチン)は、新規の冠攣縮治療薬となる可能性がある。本研究はアメリカの医療ジャーナルに掲載された。(J Am Coll Cardiol2008;51:1742-8)
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