Investigation for risk factors and establishment of infection control and prevention for multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection

2008 Fiscal Year Final Research Report

• Project/Area Number: 19790395
• Research Category: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• Allocation Type: Single-year Grants
• Research Field: Laboratory medicine
• Research Institution: Kyoto University
• Principal Investigator: SAITO Takashi Kyoto University, 大学院・医学研究科, 助教 (40422977)
• Research Collaborator: ICHIYAMA Satoshi 京都大学, 大学院医学研究科, 教授 (30223118) ; IINUMA Yoshitsugu 京都大学, 大学院医学研究科, 准教授 (90303627) ; TAKAKURA Shunji 京都大学, 大学院医学研究科, 助教 (10378630) ; FUJIHARA Naoko 京都大学, 大学院医学研究科, 助教 (30402853) ; HATA Atsuko 田附興風会北野病院, 小児科, 副部長
• Project Period (FY): 2007 – 2008
• Keywords: 多剤耐性緑膿菌 / メタロ-β-ラクタマーゼ / リスクファクター / 感染防御対策

Research Abstract

緑膿菌は易感染性宿主の主要な病原菌であるが、近年薬剤耐性化傾向が高まっており、多剤耐性緑膿菌(MDRP)やメタロ-β-ラクタマーゼ産生緑膿菌(MBL-Pa)は高度先端医療を行う施設において脅威となっている。本研究では、多施設共同研究によりCase:MBL-Pa感染症とControl:MBL非産生MDR-Paを用いたCase-control studyにより臨床背景や予後の比較検討を行い、多剤耐性緑膿菌の中でも特に耐性度が高く予後も悪いMBL-Pa感染症と非産生MDR-Pa感染症の臨床像の相違を明らかにすることを目的とした。2施設合計52例(Case:MBL-Pa15例、Control:MBL非産生MDR-Pa37例)の患者群でCase-control studyを行った。検出検体では、Control群で気道系検体からの検出が多く、Case群では部位の特徴はみられなかった。抗菌薬使用歴では、カルバペネム系は有意差無く、キノロン系抗菌薬のみ有意差がみられた(53% vs 16%, P=0.11)。他のリスク因子では、尿道カテーテル(73% vs 49%, P=0.13)を含み、有意な因子は見いだせなかった。また、Case群においては、感染症が有意に死亡に関連していた(36% vs 0%, P=0.003)。以上より、MDRP感染者におけるMBL-Paのリスク因子として、キノロン系抗菌薬投与が有意の因子となり、予後も悪いため特に厳重な感染伝播防止策が必要であると考えられた。

Research Products

• [Journal Article] Effects on spectrum and susceptibility patterns of isolates causing bloodstream infection by restriction of fluoroquinolone prophylaxis in a hematology-oncology unit (2008)
  • Author(s): Saito T, Yoshioka S, Iinuma Y, Takakura S, Fujihara N, Ichinohe T, Ishikawa T, Uchiyama T, Ichiyama S.
  • Journal Title: Eur J Clin Microbiol Infect Dis 27 Pages: 209-16
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Successful treatment with intravenous colistin for sinusitis, orbital cellulites, and pneumonia caused by multidrug-resistant metallo-beta-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa in a patient with acute myeloid leukemia
  • Author(s): Saito T, Takaori-Kondo A, Tashima M, Yamashita K, Iinuma Y, Takakura S, Nagao M, Ichinohe T, Ishikawa T, Uchiyama T, Ichiyama S.
  • Journal Title: Int J Hematol (in press)
  • Peer Reviewed
• [Presentation] コリスチンの全身投与により軽快したメタロβラクタマーゼ産生緑膿菌感染症の1例 (2007)
  • Author(s): 斉藤崇, 田嶌政治, 山下浩平, 樋口武史, 白野倫徳, 松島晶, 長尾美紀, 藤原尚子, 高倉俊二, 伊藤穣, 田中美智男, 飯沼由嗣, 一山智
  • Organizer: 第81回日本感染症学会総会
  • Place of Presentation: 京都市
  • Year and Date: 20070400
• [Book] 院内感染対策マニュアル(第2版), 監修:一山智, 編集:飯沼由嗣 (2008)
  • Author(s): 飯沼由嗣, 高倉俊二, 斉藤崇, 藤原尚子, 伊藤穣, 木本てるみ, 長尾美紀, 松島晶, 白野倫徳, 井川順子, 河井智子
  • Total Pages: 101
  • Publisher: 文光堂