カテコール-O-遺伝子の遺伝子多型が術後疼痛に及ぼす影響

2008 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19791086
• Research Institution: Jichi Medical University
• Principal Investigator: 茂木 康一 Jichi Medical University, 医学部, 病院助教 (80344919)
• Keywords: 術後鎮痛 / 麻酔副作用 / 遺伝子多型

Research Abstract

術後鎮痛における麻酔性鎮痛薬の鎮痛効果の必要量に個人差は大きい。痛覚への感受性を既定する遺伝子多型と麻酔性鎮痛薬の鎮痛効果発現の必要量との関連性が明かになれば、個人個人に合わせだ鎮痛法を改良開発することができ、不十分な術後鎮痛、副作用の出現を減少きせることができるのではないか。カテコール-0-メチルトランスフェラーゼ(COMT)遺伝子多型により、痛みの感受性に差があることが確認されている。そこでCOMT遺伝子多型によって術後の疼痛の程度、鎮痛効果を発現するのに必要な麻酔性鎮痛薬の量、副作用の発現頻度、PCAのボタンを押す回を調査し、患者特性に合わせた薬物投与計画のための基礎データを作成するのが本研究の目的である。
平成20年4月〜21年3月までに実施した研内容は以下の通りである。
術後鎮痛の程度及び副作用の有無について調査した。また、各患者さまが全身導入の後就寝したあと、遺伝子多型解析用の血液5mlを採取した術後鎮痛の程度、副作用の有無の調査及び採血については、患者さま全員からインフォームコンセントを取得している。採取し得た検体数は900を超えている。調査を実施するためにインフォームドコンセントを戴いた患者さまの選定基準は、(1) 全身状態が良好であること(ASA PS1または2)、(2) 全身麻酔または全身麻酔硬膜外麻酔併用麻酔で手術を試行する患者さまであること、である。手術終了し、参加患者が、リカバリールーム移動及病棟帰室後、術後回診を1-4回施行し、患者さまの術後鎮痛・疼痛の程度、副作用の有無、鎮痛量の使用量を記録した。疼痛の評価には、verbal rating score、副作用の評価には、悪心・嘔吐、排便の有無、掻痒感を用いた。PCAボタンを押した回数も評価の対象として用いた。現在、術後鎮痛の程度副作用及びゲノタイピング解析を施行中である。