2022 Fiscal Year Final Research Report

Effect of three major dementia diseases on long-term prognosis after shunt surgery in idiopathic normal pressure hydrocephalus

Research Project

PDF

Project/Area Number	19H03585
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
Allocation Type	Single-year Grants
Section	一般
Review Section	Basic Section 52030:Psychiatry-related
Research Institution	Kochi University
Principal Investigator	Kazui Hiroaki 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 教授 (30346217)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	井上啓史高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 教授 (00294827) 上羽哲也高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 教授 (00314203) 山上卓士高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 教授 (10257537) 米田哲也熊本大学, 大学院生命科学研究部(保), 准教授 (20305022) 古谷博和高知大学, 医学部附属病院, 特任教授 (60253415) 齊藤源顕高知大学, 教育研究部医療学系基礎医学部門, 教授 (60273893)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2023-03-31
Keywords	水頭症 / シャント術 / 認知症 / 併存 / 予後
Outline of Final Research Achievements	In 15 patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH), we examined the relationship between improvement in clinical symptoms one year after shunt surgery and the comorbidity of each pathology: Alzheimer's disease, Lewy body disease, and cerebrovascular disease. The results showed that the higher the total tau and phosphorylated tau in cerebrospinal fluid before shunt surgery, the greater the improvement in urinary disturbance. The higher the amyloid β42, the greater the improvement in gait disturbance, but the smaller the improvement in MMSE. The results of dopamine transporter imaging, the MIBG scintigraphy, and the MRI white matter changes were not associated with the improvement of the symptoms. Analysis of MRI PADRE images of iNPH suggested that amyloid accumulation in the cerebellum may be reduced after shunt surgery. Analysis of 3D volume T1-weighted MR images in 27 iNPH patients suggested that gray matter compression in the precuneus might be involved in apathy.
Free Research Field	老年精神医学
Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements	本研究の結果からiNPHに対するシャント術の効果をCSF中のADバイオマーカー値で予測できる可能性が示唆された。本研究の対象者のCSF中のリン酸化タウ蛋白値は一般的な基準に従うとAD病理の併存の可能性は低いと判定される例が殆どであった。そのためADバイオマーカーの値はCSF循環障害の程度を反映している可能性があると考えられた。あるいは基準値以下のAD病理でもシャント術の効果に影響している可能性も考えられた。社会的意義としては、従来の3徴と特徴的なMRI所見に加えて、併存疾患の有無を検討することで、本人と家族にシャント術の効果をより正確に説明できるので、両者の満足度が向上すると考えられた。