2021 Fiscal Year Annual Research Report
Five-year follow-up of postoperative functional disability and evaluation of the efficacy of prehabilitaion program
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19H03754
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| Research Institution | Nara Medical University |
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Principal Investigator |
川口 昌彦 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (60275328)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
恵川 淳二 奈良県立医科大学, 医学部, 准教授 (00453168)
内藤 祐介 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (00623498)
中瀬 裕之 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (10217739)
西和田 忠 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (20649165)
澤端 章好 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (50403184)
川西 秀明 奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 技師 (60835784)
桐田 忠昭 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (70201465)
城戸 顕 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (70382306)
吉川 雅則 奈良県立医科大学, 医学部, 病院教授 (80271203)
位田 みつる 奈良県立医科大学, 医学部, 助教 (90623497)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 周術期管理 / 術後生活機能 / 周術期合併症 / 栄養管理 / プレハビリテーション / 手術 / 麻酔 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
手術後の生活機能を維持することは重要な課題であり、本研究では術後１年および５年の生活機能の評価を実施し、その関連因子を抽出する。また、術前からのプレハビリテーションとして介入できる方法について検討する。予定の非心臓血管手術を受けた患者で術後１年後の生活機能評価が可能であった2797例と術後１年までに死亡した124例の計2921例を対象に、術後１年の障害発生と関連する因子を多重ロジスティック回帰分析を実施した。結果、417例 (14.3%)が機能障害または死亡であった。年齢、BMI≧30、術前の脳血管障害、悪性疾患、拘束性肺障害、ステロイド内服、低アルブミン、低栄養が障害発生と関連する因子であった。術後５年目の生活機能の評価は2021年４月より調査を開始した。約1000例にアンケートを送付し、回収率は77％であった。心臓血管外科手術を受ける55歳以上の患者101例を対象に、術前の栄養状態と術後の生活機能の関連性を評価した。結果、38名（37.6％）で栄養障害が見られ、WHODAS2.0の得点に栄養障害は有意に関係していた。術後1年まで追跡が可能であった腹部外科手術835例で術前栄養障害と入院日数の関連性を検討した。結果、術前栄養状態が悪いと標準化入院日数が増加することが明らかになった。腹部手術後1年での慢性痛の発生率は12%で、術前の生活機能、術前の鎮痛薬の使用、術後の痛みが関係していた。肺外科手術258例での検討では、術後1年での慢性痛の発生率は23.6%と高く、術中のレミフェンタニル投与量が関係していた。
肺外科手術を対象とした術前からの運動・栄養療法からなるプレリハビリテーションに関する前向き無作為比較試験を、2020/2/12よりエントリーを開始しているが、新型コロナ感染症の拡大のため、エントリーは遅延しているが、継続してエントリーを実施中である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
55歳以上の手術患者の術後生活機能障害についての5年後のフォローについては、順調にアンケートを送付し、回収できている。回収率は77％である。予定期間中に収集が可能である。術後1年後のデータに関して、各疾患や術後アウトカムの介しての細部解析を実施している。これまで、心臓血管外科、腹部外科、整形外科、呼吸器外科などの実施できている。さらに詳細に検討する予定である。呼吸器外科でのプレハビリテーションに関する前向き研究については、新型コロナ感染症の影響で、患者数の減少、外来受診の制限などにより、エントリーが遅延している。
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| Strategy for Future Research Activity |
55歳以上の手術患者の術後生活機能障害についての5年後のフォローについては、引き続きアンケートを送付し、データ収集を実施する。また、1年後の得られたデータに関し、更なるサブ解析を実施していく。口腔機能管理、集中治療、術直後の神経機能と生活機能などのの関連性も検討する。呼吸器外科でのプレハビリテーションに関する前向き研究については、引き続き患者エントリーを継続するとともに、実施可能なプレハビリテーションプログラムの作成について検討する。
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Research Products
(17 results)
