2019 Fiscal Year Annual Research Report

リスクアセスメントとオーラルリテラシーを向上する誤嚥性肺炎の危険予知システム開発

Research Project

Project/Area Number	19H03958
Research Institution	Niigata University
Principal Investigator	竹中彰治新潟大学, 医歯学系, 研究准教授 (50313549)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	定方美恵子新潟大学, 医歯学系, 教授 (00179532) 山崎達也新潟大学, 自然科学系, 教授 (00358889) 清水詩子新潟大学, 医歯学系, 准教授 (10401762) 佐藤信枝 (江口信枝) 新潟医療福祉大学, 看護学部, 教授 (20289797) 黒瀬雅之新潟大学, 医歯学系, 助教 (40397162) 茂呂寛新潟大学, 医歯学総合病院, 准教授 (40509452) 野杁由一郎新潟大学, 医歯学系, 教授 (50218286) 土門久哲新潟大学, 医歯学系, 准教授 (00594350)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2023-03-31
Keywords	誤嚥性肺炎 / リスクアセスメント / 訪問看護師 / 地域包括ケア / 口腔バイオフィルム / 科学的評価 / オラールリテラシー
Outline of Annual Research Achievements	地域包括ケアシステムの確立が推進される中で、在宅高齢者の身体状態の変化を察知するリスクアセスメントが重要となっている。本研究の目的は、これからの医療の中心を担う看護師が、高齢者の協力度に関係なく、誤嚥性肺炎のリスクの進行を予知できる科学的評価システムを開発することである。これまで、看護師が経験の中で見抜いていたリスク評価に、科学的かつ客観的パラメータを追加することで、在宅介護のエビデンスの裏付けが可能となる。これまでのバイオフィルム研究の成果を基に、誤嚥性肺炎のリスク上昇を唾液中の細菌検査と口腔細菌の血清抗体価検査から予知する手法の開発に取り組む。さらに、嚥下機能の低下をビジュアル化するウェアラブル嚥下機能評価機器を開発する。科学的手法を用いた“健康状態の見える化”により、看護師のリスクアセスメント力の強化とオーラルリテラシーの向上が期待できる。初年度は、解析対象となる肺炎患者の血清抗体を集めるため、本学倫理審査委員会の承認を得るとともに、バイオバンクおよび新潟市の中核病院と共同研究について協議を行なった。入院による治療が必要と判断された10名の患者を対象に、治療上必要な血液検査を行うタイミングで残余検体を回収した。国内外で販売されているCRP迅速診断キットを用いてCRP値（定性）を測定し、定量値との相関性を検討した。その結果、すべてのキットが90%以上の高い相関性を示したが、Actim CRPは1-4, 4-8, >8mg/dlの３段階判定において、98%の高い相関性を示した。しかし、これらの迅速診断キットは、簡便性（操作の手順）と判定方法に課題があり、在宅で応用するには難がある。簡便かつ、判定が用意な高感度カセットの開発に取り組む必要がある。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 本研究は、肺炎患者の血清中から、肺炎の起炎菌の抗体価を測定し、肺炎発症リスクの上昇を検知しうる科学的評価法の開発を模索する研究である。しかし、新型コロナウィルスCOVID-19の蔓延のため、共同研究先からの検体収集に困難が生じ、実験内容が制限されている。COVID-19は収束の目処が立たないため、バイオバンクからの検体供与により解析に着手する。
Strategy for Future Research Activity	１）検体収集の対応策について当面、解析対象となる検体（血清）の収集が課題であるため、いくつかのバイオバンクからの検体供与を模索する。２）口腔細菌の血清抗体価測定倫理審査委員会の承認をえた上で、誤嚥性肺炎患者の血液および喀痰検査の結果から起炎菌を推定する。その後、血清中の起炎菌の抗体価をELISA法で測定し、相関性を解析する。３）CRP迅速診断カセット（簡易定性）の開発指尖から採血した全血で、CRP値を重症度に応じて三段階で判定できる迅速診断カセットを開発する。金コロイドの発色現象を利用したイムノクロマト法を応用する。