2019 Fiscal Year Research-status Report
精神障碍者の地域定着のための対話技法の開発：精神医療倫理の基礎研究として
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19K00012
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| Research Institution | Nagano College of Nursing |
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Principal Investigator |
屋良 朝彦 長野県看護大学, 看護学部, 准教授 (90457903)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
井村 俊義 長野県看護大学, 看護学部, 准教授 (00647943)
松本 大理 山形大学, 地域教育文化学部, 准教授 (20634231)
本田 康二郎 金沢医科大学, 一般教育機構, 准教授 (40410302)
金光 秀和 金沢工業大学, 基礎教育部, 教授 (50398989)
星 幸江 長野県看護大学, 看護学部, 助教 (90634626)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 倫理学 / 精神障害 / コミュニケーション / 対話 / ピアサポート |
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| Outline of Annual Research Achievements |
ここ十数年で日本の精神医療は大きな転換を迎えた。厚生労働省が平成１６年９月に「精神保健医療福祉の改革ビジョン」を提示して以来、精神医療は「入院医療中心から地域生活中心へ」という方策が実施され、障害者が退院・退所し、地域への定着を促す事業が推進されている。具体的な実施要領として、「精神障害者地域移行・地域定着支援事業実施要領」などがあり、各地方自治体のマニュアルも整備されつつある。
しかし、実際には精神障碍者の地域定着が進んでいない。それゆえ、精神障碍者の地域定着・就労支援が課題とされている。本研究の目的は、精神障碍者のピアサポートを支援する中で、精神障碍者の地域定着・就労支援事業において予想される問題を解決し、協力関係を構築・強化するための対話技法を構築することである。具体的には、紛争解決のための対話技法としてのコンフリクト・レゾリューション理論と、精神障碍者との対話技法であるオープン・ダイアローグ、SST・当事者研究等を組み合わせた対話技法を開発することである。
また、対話技法を実際に活用するために、南信州を中心としたピア・サポートの会「ピア南信しあわせの種」を、2019年10月に、地域の医療者と障碍者を中心に立ち上げた。また、この活動を着実なものにするため、長野県宮田村の地域おこし事業である「地域おこし 井戸端会議実行委員会」と連携を取り、「哲学カフェ」などを実行する。
現在のコアメンバーは10名程度だが、12月20日「当事者研究」、1月23日「SST・当事者研究勉強会」、2月2日「哲学カフェ」などのイベント主催時には30～40名程度が参加する。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
精神障碍者の地域定着を促す対話技法の開発はある程度終了した。具体的には、精神療法における対話技法としてのオープン・ダイアローグ、当事者研究、認知行動療法等の習得である。
現在はその実践段階として、２０１９年４月から、精神障碍者を中心としたピアサポートの会の活動を開始し、１０月には「ピア南信しあわせの種」を、地域の医療者と障碍者を中心に発足させた。また、この会は地域との連携を深めるため、長野県宮田村の地域おこし事業である「地域おこし 井戸端会議実行委員会」とも連携して行っている。この件は、長野新報という地元の新聞に報道された。その後、月複数回のミーティングをコアメンバーと行い、１２月、１月、２月初旬に「哲学カフェ」(研究代表者・屋良)や「SST・当事者研究勉強会」(分担研究者・星)などを開催した。
しかし、2月中旬からのコロナ・エピデミックの悪化により、対面の活動は休止した。その代り、4月からzoom会議を複数回開催している。これは、長期の自粛生活のため、障碍者の精神状態が悪化していることも理由である。しかし、これはネットを使ったコミュニケーションの有効性を検証する契機になもる。
また、３月に予定していた第４回科研研究会は中止した。
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| Strategy for Future Research Activity |
コロナ・エピデミックがいつごろ終息するかにもよるが、しばらくはピアサポート活動に関してはリモート会議を活用しつつ、その有効性を検討していきたい。具体的には、Ｚｏｏｍ会議システムを活用した月数回の定例会である。しかし、当事者の中にはネット環境がない、あるいはその利用を嫌がる者もあるため、その人々には個別に対応をしなければならない。
また、毎年２回やる定例研究会もリモートでできないか、検討していきたい。
それらと並行して、分担研究者・星とともに、当事者研究やＳＳＴ、マインドフルネス、ユマニチュード、認知行動療法などの精神療法を、新たなコミュニケーション技法として、研究していく。
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| Causes of Carryover |
新型コロナウイルス感染症蔓延により、下記の企画が中止になったため。（１）毎年3月に行っていた定例研究会の中止、およびそれに伴う講演会の中止。（２）カンボジアの医療視察旅行の中止。（３）精神障碍者のためのピアサポート研修会の中止。（４）各種学会や研究会への参加の中止。
2020年度は、新型コロナ感染症対策のため、リモート会議用のパソコンを購入し、リモート会議を進める。また、状況に応じて、上記中止した企画、つまり研究会やカンボジア医療視察旅行を行う。
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