リハビリテーション病院等における音楽療法の評価表マニュアル作成に関する実践的研究

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K03358
• Research Institution: Kobe Women's University
• Principal Investigator: 小原 依子 神戸女子大学, 文学部, 教授 (40388319)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 音楽療法 / リハビリテーション / 評価表開発 / 効果判定 / マニュアル

Outline of Annual Research Achievements

近年、医療面でも注目され、臨床応用されてきている「音楽療法」は、少子高齢社会対策や予防医学、健康増進の推進の動向にも伴い、福祉、保健、教育場面 で大きな拡がりをみせている。今後ますます社会への定着を図るには、その効果の科学的裏付けが求められる。これまで、筆者は独自に開発を行った「音楽療法 チェックリスト評価表（MTCL-YK）」をさらに多様な適応疾患・障害への適用を可能にするため、全国的に音楽療法が重要視されている対象領域である「高齢者 用」(MTCL-YK(S)、そして「注意障害用」(MTCL-YK(DOA)、「パーキンソン病用」(MTCL-YK(PD)）の開発・作成を試みてきた。本研究では、この3種類の評価表共 通の「マニュアル作成」を行うことを目的としている。
本研究の手順としては、令和２年度に「高齢者対象」のマニュアルを作成し、その体裁をもとに、令和３年度以降「注意障害対象」「パーキンソン病対象」のマニュアルの具体的項目を検討し、評価表共通の「マニュアル作成」を目指していたが、令和２年２月頃より、新型コロナウイルス感染拡大防止のために、本研究で予定していた高齢者領域の音楽療法実践は中止となり令和４年度４月現在も再開の見通しはたっていない。そのため、令和３年度は、音楽療法実践が継続されているリハビリテーション病院での「パーキンソン病対象」の評価表について、本研究の令和４年度に計画していた、マニュアル入れるべき具体的項目について検討を進めた。しかし「パーキンソン病対象」においても、音楽療法実践自体が中止になった期間が出現し、その後再開しても「歌わないセッション」が求められ、従来のプログラム実施が難しい期間も続いた。効果判定の尺度開発には有効なプログラム実施が大前提となる。そのため感染対策を考慮した新たな音楽療法プログラムを考案し、その効果の検証も開始している。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

新型コロナウイルスの影響で研究計画の順番を変更し、本研究の令和３年度の研究実施計画は、手順としては本研究の「第４段階」に着手した。その結果、「「第4段階：①」では、選定された音楽療法プログラムを実施する「パーキンソン病対象」の音楽療法現場において、研究協力者により評価のしづらさや問題点を明らかにし、評価表使用に際しての視点・視座を確認する。ここで問題として上がった点が、評価者間の評価のズレを生じさせる要素であるため、問題点を整理し、共通マニュアルに反映させていく。そして、②「パーキンソン病対象」の音楽療法実践の録画映像を、研究協力者間で同時に視聴し、行動観察を行う。」まで研究を進めることができたが、マニュアルの有無条件による評価のズレの検証は実施できなかった。その背景として、「パーキンソン病対象」においても、音楽療法実践自体が中止になった期間が出現し、その後再開しても「歌わないセッション」が求められ、従来のプログラム実施が難しい期間も続いたためである。
このような臨床現場の状況であることから、マニュアル作成に向けて、これまで開発してきた３種類の各評価表の整合性を持たせる作業を行うことで、各評価表の信頼性・妥当性を高めるマニュアル作成に繋がることが研究協力者間で確認され、３種類の評価表の上位項目・下位項目の内容を同時に検討し、共通した上位項目の設定、さらに各対象用の独自の下位項目を整理することができ、３種類の整合性をもった評価表を完成させるに至った。リハビリテーション病院で実用化される予定である。
また、同時に、効果判定の尺度開発には有効なプログラム実施が大前提となる。そのため感染対策を考慮した新たな音楽療法プログラムを考案し、その効果の検証も開始している。

Strategy for Future Research Activity

新型コロナウイルスの影響で、令和４年度に入ってからも、「高齢者対象」の音楽療法実践は再開の見通しがたっていない。また、リハビリテーション病院での「パーキンソン病対象」においても、急遽「歌わないセッション」が求められる期間もあり、音楽療法プログラムとして、このような緊急事態に対応可能なプログラムの準備が必須となっている。臨床現場での実践研究は、対象者の治療という目的を第一に考えながら進める必要がある。そのため、令和３年度末の時期から、新型コロナウイルスの感染防止を考慮した新たな音楽療法プログラムを考案し、その効果の検証を開始した。
そこで、効果判定の尺度開発には対象者にとって有効なプログラム実施が大前提となるため、令和４年度は「歌わないセッション」プログラムのうち、「パーキンソン病対象」に有効なアプローチの実施とその有効性を検証しながら、マニュアル作成の作業を進めていく計画である。
今後も治療目標を基本とし、安全を期した音楽療法実践を行いながら、その効果判定のための評価表のマニュアル作成を継続していきたいと考える。

Causes of Carryover

（理由）新型コロナウイルスの感染防止のため、令和２年２月より「高齢者対象」の音楽療法実践は中止となり、令和4年4月現在も再開の見通しがたっていない状況である。またリハビリテーション病院においても、従来の音楽療法プログラムを実施できない期間があった。そのため、研究計画の順番を変更したり、臨床現場での新たな音楽療法プログラムの考案が必要になるなどの対応が必要となり、当初の計画通りに物品購入を進めることができなかった。261,864円、次年度に繰り越すこととなった。
（使用計画）使用計画としては、交付予定の直接経費は500,000円であり、この中の「物品・消耗品」「その他」で261,864円を用いていく予定である。