2020 Fiscal Year Research-status Report
Investigations for mechanisms of the relationship between blood pressure variability and geriatric syndromes in old peoples
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19K07888
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
神出 計 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (80393239)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
樺山 舞 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (50635498)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 高齢者 / 血圧変動 / 老年症候群 / コホート研究 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2年目にあたる令和2年度は、新型コロナ感染症の影響で高齢者長期縦断疫学研究(SONIC)の99歳調査が出来なかった。このためこれまでに行ってきた高齢者血圧関連の研究をまとめることに最も重点をおき研究活動を進めた。
具体的には高齢者長期縦断疫学研究（SONIC研究）に参加した70歳,80歳,90歳の地域一般住民を対象に、会場調査血圧にて、収縮期血圧値を119未満、120-139、140-159、160mmHg以上と4群に分け年代別、降圧薬内服別に認知機能検査（MoCA-J）の得点を検討したところ、降圧薬内服群で70歳では血圧レベルが高いほど、90歳では血圧レベルが低いほどMoca-J点数が低かった。これにより、特に90歳と言った超高齢者では降圧薬による収縮期血圧119mmHg以下の過度の降圧は認知機能を悪化させる可能性が示された。さらに身体的フレイルの発現については、80歳コホートで降圧薬内服者においてやはり血圧が低いレベルほど身体的フレイルが多いことが明らかとなった。高齢期の血圧管理においては、年代による影響の違いがあるものの、過降圧への注意喚起につながる重要な知見と考えられた。
在宅医療エビデンス確立のための包括研究(OHCARE研究)はコロナ禍であったが研究協力機関の善意もあり調査を遂行した。その結果、訪問診療時の血圧測定で収縮期血圧126mmHg未満では肺炎などの入院につながるイベントが多いことが明らかとなり国際誌に報告し得た。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
SONIC研究では起立時血圧変動、持参された家庭血圧データを用いた高齢者高血圧患者の白衣現象の実態とその要因、さらにはOHCARE研究では血圧値の季節変動とその後の、入院・死亡などの転帰はこれまでに明らかなエビデンスがなかったため新たに分析を行っている。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は、本年度明らかにした超高齢者家庭血圧の日間変動が、認知機能低下に及ぼす影響の因果関係を明らかにするため、3年後の追跡調査を行い得られたデータから縦断的な解析を行う。また在宅医療受療者を対象としたコホート研究(OHCARE研究)から得られた訪問時血圧の変動性と療養中の臨床的なイベントや予後についての解析や、SONIC研究では白衣現象や白衣高血圧の実態と白衣による血圧上昇を有する高齢者の特性を明らかにする。
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| Causes of Carryover |
2021年度はSONIC研究で89歳前後調査が行われるため、ここで家庭血圧の日間変動の3年後追跡調査データを取得する。さらにOHCARE研究は現在も継続しており、症例を増やし、血圧変動性（短期・長期）のデータ取得をしている。このように調査費用や、解析費用、データがまとまった際の学会や論文発表のために研究費が必要となる。
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| Remarks |
論文をアイオワ州立大学のPeter Martin先生と執筆した。
The Association of Blood Pressure with Physical Frailty and Cognitive Function in Community-Dwelling Septuagenarians, Octogenarians, and Nonagenarians:The SONIC Study.
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Research Products
(18 results)
