Study on antigen-positive red blood cells transfusion for the patients who have corresponding irregular RBC antibodies

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K07935
• Research Institution: Hamamatsu University School of Medicine
• Principal Investigator: 竹下 明裕 浜松医科大学, 医学部附属病院, 准教授 (00242769)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 太田 千亜希 (山田) 浜松医科大学, 医学部附属病院, 臨床検査技師 (60770980)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 不規則抗体 / 輸血 / 副反応

Outline of Annual Research Achievements

抗原陽性血輸血に関する共同研究を行い、45施設より958例が登録された。このうち132例は2020年度に新たに登録された。抗原陽性血輸血が行われた理由は、「輸血前の間接抗グロブリン試験（IAT）が陰性」382例（40％）、「非特異的な自己抗体が検出された」223例（23％）、「抗原陰性血を準備する時間がなかった」20例（2％）等であった。
登録された958例中、800例で対応する抗原陽性もしくは抗原の有無が不明の赤血球が輸血された。158例では抗原陰性血のみ輸血された。抗原陽性血もしくは抗原不明血を輸血した800例について、検出された抗体は、臨床的意義の高い抗体は抗E（35例）、抗Lea（IAT）（17例）、抗C（10例）等であり、臨床的意義の低い抗体は自己抗体（232例）、冷式抗体（185例）、抗Lea（sal/enz）（104例）等であった。
輸血副反応は30例（4％）で認められ、抗原陽性血は294単位、抗原不明血は44単位輸血された。検出された抗体は、臨床的意義の高い抗体は抗E（5例）、抗Jra（2例）、自己抗c（1例）、抗Dib（1例）であり、臨床的意義の低い抗体は自己抗体（12例）、抗Lea（sal/enz）（5例）、冷式抗体（3例）、抗P1（1例）、抗Leb（1例）、抗Chido（1例）であった。溶血所見は5例で認められた。検出された抗体は、抗E（3例）、抗Jra（2例）、抗Dib（1例）であった。臨床症状は、発熱、ヘモグロビン尿、黄疸等であり、2例では重篤な副反応が認められた、発症時間は輸血後2時間から21日であった。
抗原陽性血輸血の実態をさらに詳細に明らかにし、登録するシステムを構築するため、現在、前方向研究が進行中である。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

本研究は初年度にretrospectiveな調査を行い、2年目はそれを纏め、prospectiveな研究へと移行する。Retrospectiveな結果は、Vox Sanguinisに投稿し、採択された。Prospectiveな研究は設定した項目を経時的に観察でき、副作用の経過を項目ごとに調査しやすい。登録するための協力体制や倫理面への配慮が重要である。

Strategy for Future Research Activity

抗原陽性血輸血の実態をさらに詳細に検討している。不規則抗体発現例に抗原陽性輸血を行った場合に、登録するシステムを構築するため、前方向研究を行っている。

Research Products

• [Journal Article] A Japanese multi-institutional collaborative study of antigen-positive red blood cell (RBC) transfusions in patients with corresponding RBC antibodies. (2020)
  • Author(s): Yamada C, Takeshita A, Ohto H, Ishimaru K, Kawabata K, Nomaguchi Y, Haraguchi Y, Abe M, Sobue K, Takenouchi H, Takadate J, Kamimura M, Katai A, Kasai D, Minami Y, Sugimoto T, Michino J, Nagai K, Kumagai M, Hasegawa Y, Ishizuka K, Ohtomo N, Yamada N, Muroi K, Matsushita T, Takahashi K.
  • Journal Title: Vox Sanguinis Volume: 115(5) Pages: 456-465
  • DOI: 10.1111/vox.12906.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Erythrocyte Alloimmunity and Genetic Variance: Results from the Collaborative Study of Alloimmunity to Antigen Diversity in Asian Populations (All ADP). (2020)
  • Author(s): Takeshita A, Watanabe H, Yamada C, Nadarajan VS, Permpikul P, Sinkitjasub A, Natalie CPH, Zhao S, Han KS, Kim DW, Suh JS, Kim HO, Kawabata K, Ishimaru K, Ohtomo N, Yamada N, Tomoda Y, Yurugi K, Ohto
  • Journal Title: Transfusion Apheresis and Science Volume: 59(5) Pages: 102944.
  • DOI: 10.1016/j.transci.2020.102944.
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Predictors of early death, serious hemorrhage, and differentiation syndrome in Japanese patients with acute promyelocytic leukemia. (2020)
  • Author(s): Minamiguchi H, Fujita H, Atsuta Y, Asou N, Sakura T, Ueda Y, Sawa M, Dobashi N, Taniguchi Y, Suzuki R, Uchino Y, Tomita A, Tamaki S, Hagihara M, Fujimaki K, Yanada M, Maeda Y, Iwanaga M, Usui N, Kobayashi Y, Ohtake S, Kiyoi H, Matsumura I, Miyazaki Y, Naoe T, Takeshita A
  • Journal Title: Annals of Hematology Volume: 99(12) Pages: 2787-2800
  • DOI: 10.1007/s00277-020-04245-6.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Differences among hemoglobin thresholds for red blood cell transfusions in patients with hematological diseases in teaching hospitals: a real world data in Japan. (2020)
  • Author(s): Yokohama A, Okuyama Y, Ueda Y, Itoh M, Fujiwara SI, Hasegawa Y, Nagai K, Arakawa K, Miyazaki K, Makita M, Watanabe M, Ikeda K, Tanaka A, Fujino K, Matsumoto M, Makino S, Kino S, Takeshita A, Muroi K.
  • Journal Title: International Journal of Hematology Volume: 112(4) Pages: 535-543
  • DOI: 10.1007/s12185-020-02937-3.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Impact of CD56 Continuously Recognizable as Prognostic Value of Acute Promyelocytic Leukemia: Results of Multivariate Analyses in the Japan Adult Leukemia Study Group (JALSG)-APL204 Study and a Review of the Literature. (2020)
  • Author(s): Takeshita A, Asou N, Atsuta Y, Furumaki H, Sakura T, Ueda Y, Sawa M, Dobashi N, Taniguchi Y, Suzuki R, Nakagawa M, Tamaki S, Hagihara M, Fujimaki K, Minamiguchi H, Fujita H, Yanada M, Maeda Y, Usui N, Kobayashi Y, Kiyoi H, Ohtake S, Matsumura I, Naoe T, Miyazaki Y.
  • Journal Title: Cancers (Basel) Volume: 12(6) Pages: 1444
  • DOI: 10.3390/cancers12061444
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Clinical significance of autologous blood transfusions in bone marrow harvest from unrelated donors. (2020)
  • Author(s): Fujiwara SI, Ikeda K, Kino S, Tanaka A, Hasegawa Y, Fujino K, Makino S, Matsumoto M, Yokohama A, Takeshita A, Muroi K.
  • Journal Title: International Journal of Hematology Volume: 111(6) Pages: 833-839
  • DOI: 10.1007/s12185-020-02851-8.
  • Peer Reviewed