2021 Fiscal Year Research-status Report
3歳児における発達障害の疫学研究および早期発見のための新たな診断ツールの開発
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19K08035
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| Research Institution | Hirosaki University |
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Principal Investigator |
三上 珠希 弘前大学, 医学研究科, 特任助教 (40400501)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
斉藤 まなぶ 弘前大学, 医学研究科, 准教授 (40568846)
中村 和彦 弘前大学, 医学研究科, 教授 (80263911)
大里 絢子 弘前大学, 医学研究科, 助教 (80597162)
新川 広樹 弘前大学, 医学研究科, 特任助教 (10848295)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 3歳児健診 / 5歳児健診 / 発達障害 / 自閉スペクトラム症 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
3歳児健診における発達障害の早期発見のために新たなスクリーニングツールの開発を目指し、2017年に施行したプレテスト（対象123人）にて予備的に日本版Social Responsiveness Scale Second Edition (保護者記入)（SRS-2）を>43.5点をカットオフとして、2018年度よ弘前市の3歳児健診対象児に発達スクリーニングを導入した。以降も弘前市の健診の場で、通常の3歳児健診に加え①SRS-2 ②SDQ子どもの強さと困難さアンケート（SDQ）、③短縮版SP感覚プロファイル（SSP）を実施継続し、このプレテストでの検証で定めた基準であるSRS-2が43.5点以上を示した児を精密検査・診断対象として抽出している。2019年度は上記3
つ検査の点数分布を調べて、実際の3歳児のコミュニテイサンプルにおいてどのような特徴を示すか検討した。2020年度は、さらにSRS-2の短縮化について統計解析を行い、2021年度からその実用化を検証中である。対象人数は年間約1200人前後である。
2020年の弘前市5歳児健診では2018年に3歳児健診で発達障害の診断を受けた子たちが二次検査の対象となっており、5歳児健診で再び、知能検査・運動能力検査・社会性の検査を施行し、弘前市の3歳児健診における発達障害発見のための診断方法の妥当性を検証している。2020年以降の5歳児健診では、すでに3歳児健3診でSRS-2の検査を施行されているので、妥当性を検証できる件数の増加が今後も期待される。
また、5歳児健診では自閉スペクトラム症の診断を3歳児健診で受けた子たちの知的および社会性の成長について各種の検査を施行して評価を行う。子どもたちの
発達促進に有効な因子についての検討も行っていく。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
・3歳児健診における自閉スペクトラム症の有病率の推定
2018年度、2019年度の地域３歳児健診参加者（計2264名）に対し、SRS-2幼児版及びPARS-TR短縮版を用いて、自閉スペクトラム症の推定有病率を算出し、3歳児におけるASDの推定有病率を2.8%と推定した。同地域の5歳の自閉スペクトラム症調整有病率と比べて差異はない結果であった。
・3歳児健診における発達障害の早期発見のための新たなスクリーニングツールの開発について。
2018年4月より弘前市の3歳児健診受診児に①SRS-2対人応答尺度（SRS-2）、②SDQ子どもの強さと困難さアンケート（SDQ）、③SP感覚プロファイル短縮版（SSP）を実施し、2020年からCBCLを加え、有用な評価尺度について検討した。新しく抽出した１４項目と各尺度の相関を確認したところ、①～③までは省略可能だが、CBCLは関連が中等度のため残す必要があると判断した。かつ、睡眠に関しては問題抽出が不十分であったため、CSHQを追加し、2021年から弘前市で実証実験に入っている。
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| Strategy for Future Research Activity |
3歳児健診における発達障害の有病率の推定を行う。
2017年以降、3歳児健診で発達障害の診断を受けた子たちが2019年以降には随時、5歳児発達健診の時の二次検査にて再評価を受ける機会を得ている。5歳児発達健診での診断や、療育の有無による児の発達状況について検討を加えていく予定である。
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| Causes of Carryover |
コロナ感染流行により学会への移動がなかった。3歳児健診にて発達障害と診断された保護者指導に使用を検討していたが、コロナ感染流行拡大により実施できなかった。次年度は状況を見つつ学会にて研究成果を発表の予定である。
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