吸気・呼気超高精細CTによる慢性閉塞性肺疾患患者の末梢気道病変の定量解析

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K08175
• Research Institution: Kyushu University
• Principal Investigator: 藪内 英剛 九州大学, 医学研究院, 教授 (70380623)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 神谷 武志 九州大学, 大学病院, 助教 (20419534) ; 佐々木 雅之 九州大学, 医学研究院, 教授 (40240907)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 肺気腫 / COPD / 超高精細CT

Outline of Annual Research Achievements

2019年度は症例の蓄積を行った。①COPD患者に対し、年1回、吸気・呼気の超高精細CT、スパイログラムを行い、10例の患者さんに、吸気・呼気の全肺のボリュームデータを収集した。②原発性肺癌患者で手術を予定している患者20例に対し、術前に吸気・呼気相の超高精細CTを撮像し、吸気・呼気の全肺ボリュームデータを収集した。また、画像解析については、Workstationを用いて、上記症例の以下の解析を行い、定量解析が問題なく行える画像であることを確認した。
①吸気相・呼気相での気管支壁厚、壁厚比（壁の面積/外径内の面積）、②LAA%（CT値-950HU以下の低吸収域/全肺容積）、③吸気肺容積、呼気肺容積、吸気-呼気肺容積
並行して、文献検索や学会参加により、COPDの定量的画像解析に関する最新の情報も入手した。
従来CTよりも超高精細CTの0.25mm等方性ボリュームデータでは大容量となったが、既存のWorkstationを用いて、定量的画像解析が問題なく行えることを確認した。
2020年度は、肺癌手術症例の蓄積を更に行い、20例の患者で、COPD症例では、肺機能データの収集とCT paremeterとの相関の解析を行った。肺癌手術例では病理組織学的所見との対比を行い、特にCOPD合併肺癌の群では、非腫瘍部の伸展固定肺を用いてスケール入りの実態顕微鏡像を撮影し、得られた末梢気管支の壁厚と、超高精細CTから得られた末梢気管支の壁厚の相関を解析した。また、定量評価については、観察者間変動の他、画像解析ソフト間での変動も確認した。
2021年度は、COPD患者のうち、間質性肺炎合併群（CPFE群）、非気腫性COPD群に限定した解析も加えていく予定である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

症例数が目標数より低かったが、これは呼吸器内科、胸部外科の診療患者数に依存する面もあるため。

Strategy for Future Research Activity

2021年度は、症例の蓄積を更に行う。これまでの胸部外科のみならず、呼吸器内科からも積極的に患者を研究にリクルートを行う。
肺気腫と間質性肺炎の合併症例(CPFE群）と非気腫性COPD群に限定したサブグループ解析も加えて、超高精細CTによるより詳細な定量解析と肺機能検査値、予後との相関を解析する予定である。

Causes of Carryover

今年度コロナ渦で旅費の使用が困難で、主に物品の購入に充当したため残余金が少額生じたが、この金額に該当する研究目的の物品等の購入が困難であった。次年度は０となるように計画的に旅費、物品の購入を行う。