2019 Fiscal Year Research-status Report
COPDにみられる動的肺過膨張に対する呼吸リハビリテーションの効果
| Project/Area Number |
19K08599
|
|---|
| Research Institution | Shinshu University |
|---|
Principal Investigator |
藤本 圭作 信州大学, 学術研究院保健学系, 教授 (70242691)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
北口 良晃 信州大学, 医学部附属病院, 助教(診療) (40447751)
川内 翔平 信州大学, 先鋭領域融合研究群バイオメディカル研究所, 研究員 (80827965)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
|
| Keywords | 慢性閉塞性肺疾患 / 動的肺過膨張 / 運動負荷 / 過去吸 / 最大吸気量 |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
労作や運動で肺に空気が取り込まれ，さらに肺が過膨張となる動的肺過膨張（DLH）は慢性閉塞性肺疾患（COPD）における呼吸困難および運動耐容能低下の重要な要因である．気管支拡張薬はDLHを軽減させるが，呼吸リハビリテーション（PR）のDLHに対する効果は不明である．本研究目的はPRがDLHを改善させ、呼吸困難および運動耐容能を改善させるかを検討することである．DLHは運動負荷時における最大吸気量（IC）の減少で評価される．DLHは呼吸数の増加に依存して生じる事から，我々は運動負荷を行わず段階的に過呼吸させることによりDLHを定量的に評価する方法（過呼吸法）を考案した．運動負荷法と過呼吸法の両者でDLHを評価することでDLHに対する効果の機序が明らかとなると考えた．最初に，運動負荷によるDLHの評価が過呼吸法で評価するDLHと同じなのか，違いはあるのかについて検討をおこなった． 35名のCOPD患者を対象に検討した．両方法で評価した最小のIC値およびICの最大の減少量は有意に正の相関を示した（各々r=0.67, r=0.44）．しかし，運動耐容能と従来法で評価したDLHの指標との間には有意な相関は見られなかったが，過呼吸法で評価したDLHとの間に有意な正の相関を認めた（r=0.62）．息切れの程度との間には両方法で評価したDLHとの間には弱いながらも有意な相関が見られた．以上から両方法で得られるDLHは相関するが，同一では無い．これは運動耐容能の制限因子はDLHを含め多数あり，過呼吸法ではDLHのみが純粋に評価できるが，運動負荷法ではDLH以外にも下肢筋疲労，低酸素，気流閉塞，嫌気性代謝など様々な要因が関与すると考えられ，両方法で評価することに意義があると判断された．これを踏まえてCOPD患者を対象に呼吸リハビリテーションの効果について評価を始めたところである．
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究テーマは，呼吸リハビリテーションによる動的肺過膨張の軽減効果であるが，2つの異なる方法で評価をおこなう．研究1年目に予定していたのは，本研究を開始するに当たり，2つの異なる方法で同様の結果が得られるのか，あるいは違いがあるのかについて評価することである．35名の慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者を対象に評価をおこない，両方法で評価した動的肺過膨張は相関するが，運動耐容能との相関について両者で異なることが判明した．これは運動耐容能の制限因子はDLHを含め多数あり，過呼吸法ではDLHのみが純粋に評価でき，運動負荷法ではDLH以外にも下肢筋疲労，低酸素，気流閉塞，嫌気性代謝など様々な要因が関与すると考えられ，両方法で評価することに意義があると判断された．これを踏まえてCOPD患者を対象に呼吸リハビリテーションの効果について評価を始めたところである．現在の登録数は7名，完了は1名である．あと2年あり，予定通りの進捗状況である．
|
| Strategy for Future Research Activity |
2年以上呼吸リハビリテーションを行っていない安定期にある病期ⅡからⅣのCOPD患者を対象として，3ヶ月間の呼吸リハビリテーションをおこない，その前後で呼吸機能検査（スパイロメトリー），過呼吸法および定常運動負荷によるDLH評価，運動時呼吸困難感（修正Borg scale），定常運動負荷時の運動持続時間，COPD assessment test (CAT)によるQOL評価をおこない，呼吸リハビリテーションをおこなわない対照群と比較する．現在の登録数は7名，完了は1名である．予定は30名ということであるが，信州大学医学部附属病院呼吸器・感染症アレルギー内科外来を受診し，対象の基準に合致する患者数は7名が限度である．対象患者を集めるために，近隣の病院（3施設）に通院しているCOPD患者に主治医の呼吸器内科医の協力を得て，インフォームドコンセントをおこない承諾を得る方策を考えている．この場合に各病院がおこなっている呼吸リハビリテーションの内容に若干の違いがあり，出来るだけ統一して行っていく必要がある．
|
| Causes of Carryover |
（次年度使用額が生じた理由）
当初計画で見込んだよりも安価に研究が進んだため、次年度使用額が生じた。
（使用計画）
次年度使用額は令和２年度請求額と合わせて消耗品費として使用する予定である。
|
