2022 Fiscal Year Annual Research Report
共焦点内視鏡による腸管神経可視化システムの確立と臨床応用
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19K09061
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| Research Institution | Tokyo Metropolitan Children |
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Principal Investigator |
下島 直樹 地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立小児総合医療センター(臨床研究部), その他, 部長 (30317151)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
炭山 和毅 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (90385328)
小林 雅邦 東京慈恵会医科大学, 医学部, 助教 (40570552)
原田 篤 地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立小児総合医療センター(臨床研究部), なし, 医員 (40839536)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 腸管神経 / 可視化 / ヒルシュスプルング病 / ヒルシュスプルング病類縁疾患 / 共焦点内視鏡 / 分光ビデオシステム / 近赤外ハイパースペクトラルイメージング |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、共焦点内視鏡（confocal laser endomicroscipy, 以下CLE)）を用いた低侵襲消化管壁内神経叢の可視化を確立し、ヒルシュスプルング病や類縁疾患の根治手術における切除腸管の範囲を正確に決定するリアルタイム診断システムを構築することを目指してきた。これまでヒルシュスプルング病根治術時に摘出された患者さんからの臨床検体を用いたCLEデータ（2020年 Neurogastroenterology誌）および2例のヒルシュスプルング病および類縁疾患に対するCLEを用いた腸管神経の生体内観察所見（2021年 BMC Medical Imaging誌）を報告してきた。
これまでの経験から今後の臨床応用に向けての課題として、（１）蛍光物質を生体内に投与する必要があること、（２）観察可能な焦点深度と視野が限られていることが明らかとなった。
このことから、2020、2021年度に広範囲の神経ネットワークを任意の波長で観察可能な分光ビデオシステムを用いた研究を行ったが、腸管神経の可視化はできなかった。同じ検体を用いてIVIS，GFP目視確認用LEDライトによる観察も行ったが、腸管神経が蛍光を発する様子は確認できなかった。
以上より研究期間を1年間延長して2022年度はこれまでとは異なる手法で臨床応用可能な方向性を見出すべく研究を継続し、他研究機関や企業とのコラボレーションを探索した。現在は東京理科大学機械工学科との共同研究として（１）蛍光物質の投与を必要とせず、（２）可変焦点深度のレンズを搭載した近赤外ハイパースペクトラルカメラによる腸管神経可視化の開発に取り組んでいる。
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[Presentation] ヒルシュスプルング病根治術における共焦点内視鏡を用いた腸管神経可視化への挑戦2022
Author(s)
下島直樹, 小林雅邦, 樺俊介, 藤村匠, 原田篤, 家入里志, 田口智章, 廣部誠一, 岡野栄之, 黒田達夫, 炭山和毅
Organizer
第33回日本末梢神経学会学術集会
