The association between perioperative carbon dioxide management and postoperative delirium

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K09372
• Research Institution: Okayama University
• Principal Investigator: 鈴木 聡 岡山大学, 大学病院, 助教 (50444675)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 二酸化炭素 / せん妄 / 周術期 / 麻酔 / 呼吸管理 / 術後合併症

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、全身麻酔下で大手術を受ける患者において、①周術期CO2管理の現状調査、②血中CO2値の異常とバイオマーカーの変化、せん妄の発生頻度、患者予後の関連の検証、③脳血流維持を目的とした軽度の高CO2値を目標とする呼吸管理がせん妄発生に及ぼす影響を明らかにすることである。
2020年度までに、①について過去のデータを用いて検討を行い、全身麻酔中のCO2管理の現状に関して、正常から低値で維持されている時間が多く、軽度の高CO2値を目標とする管理を用いた介入研究を行う余地がある事が分かった。本結果に関して、学科発表、論文化を目指している。②、③については、過去のデータを用いた観察研究で、術中、術後のCO2管理とせん妄発生の関連を調査中である。同時に、今後の介入研究の研究デザインや適切なアウトカム（バイオマーカーの種類、せん妄の定義、せん妄発生のタイミング、患者予後など）を検討中である。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

手術室、集中治療室の電子記録システムから解析に必要なデータを収集したが、データの保存様式がデータ解析に適しておらず、データクリーニングに時間を要しており、観察研究用のデータベースの構築が遅れている。
また、2020年度に入ってからは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）拡大に伴い、研究活動の制限がかかることがあり、ミーティング等が十分に行えず、介入研究のデザイン設計に遅れが生じている。さらにCOVID-19拡大に伴う手術制限、集中治療室入室制限などが不定期に行われるようになり、介入研究の開始時期が不透明な状況となっている。

Strategy for Future Research Activity

観察研究の結果について、次年度中の学会発表、論文化を目指し準備を進めている。
今後の介入研究については、研究デザインの設計を進めて、COVID-19の状況が落ち着いたところで、研究が開始できる準備を進めていきたいと考えている。

Causes of Carryover

理由：本年度は、データベースの構築が遅れてしまい、観察研究の結果の学会発表、論文化に至らなかったため、それに要する資金を使用しなかった。さらに、COVID-19拡大に伴い介入研究の開始に遅れが生じているため。

使用計画：次年度には観察研究の結果発表を行いたいと考えており、学会発表、論文化に必要な資金を使用する予定である。さらに、COVID-19の状況が落ち着いたところで介入研究を開始できるように研究デザインの設計を進めていく予定であり、生物統計学者へのコンサルタント料が必要となる。さらに、同意取得や試料採取が必要となる可能性が高く、研究サポートの外部委託や外注検体検査の費用に充てる予定である。