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2021 Fiscal Year Annual Research Report

心肺蘇生ガイドライン改定を見据えた院外心停止患者の高度集中治療と血液データの検証

Research Project

Project/Area Number 19K09393
Research InstitutionOsaka University

Principal Investigator

北村 哲久  大阪大学, 医学系研究科, 准教授 (30639810)

Project Period (FY) 2019-04-01 – 2022-03-31
Keywords蘇生科学 / 臨床疫学 / 救急医学 / レジストリ研究
Outline of Annual Research Achievements

本研究は、院外心停止患者の社会復帰率のさらなる向上を目指し、大阪府における救命センター等に搬送された院外心停止患者の多施設共同前向きレジストリデータベースを用いて、院外心停止患者の病院搬送後の体外循環などの高度集中治療の有効性検証ならびに予後と関連する血液データの探索的評価を行い、院外心停止患者の治療戦略の改善に寄与するエビデンスを創出し、心肺蘇生ガイドライン改定に貢献することである。
2012~2017年で大阪府下院外心停止患者12,594人を固定した。病院到着前の初期心電図波形が電気ショック可能な心室細動を持つ成人内因性患者1,169症例を対象に、機械学習による教師なし潜在性クラスタ分析を行った。開発データを用いて、共通の特徴を持つ3つの集団(サブフェノタイプ)が同定され、主に病院到着時の動脈血液ガス値であるPO2とPCO2、病院到着時の心電図波形、推定糸球体濾過量(eGFR)の分布によって特徴づけられた。院外心停止発生後30日生存率は、グループ1で15.7%、グループ2で30.7%、グループ3で85.9%であり、検証データにおいても同様の結果が観察された。
研究成果の学術的意義や社会的意義:機械学習クラスタ分析によって、危険因子や臨床的特徴、治療に対する反応が異なる表現型を持つ院外心停止患者の臨床的サブフェノタイプを特定することは、病院搬送後高度集中治療の効果の異質性を探ることに関連し、その死亡を下げる臨床応用につながる可能性がある。潜在性クラスタ分析はサブフェノタイプを特定するために多次元的な臨床因子を考慮できる点で優れている。本多施設共同研究は、病院到着前の初期心電図波形が心室細動である院外心停止患者のサブフェノタイプを評価した最初の研究であり、その臨床的特徴の同定は、院外心停止患者の予後改善のための高度集中治療の適切な対象者を検討する上で有用な可能性がある。

  • Research Products

    (13 results)

All 2022 2021

All Journal Article (12 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results,  Peer Reviewed: 12 results,  Open Access: 8 results) Presentation (1 results) (of which Invited: 1 results)

  • [Journal Article] Clinical Phenotyping of Out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients With Shockable Rhythm ― Machine Learning-Based Unsupervised Cluster Analysis ―2022

    • Author(s)
      Okada Yohei、Komukai Sho、Kitamura Tetsuhisa、et al.
    • Journal Title

      Circulation Journal

      Volume: 86 Pages: 668~676

    • DOI

      10.1253/circj.CJ-21-0675

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Early prognostic impact of serum sodium level among out-of-hospital cardiac arrest patients: a nationwide multicentre observational study in Japan (the JAAM-OHCA registry)2022

    • Author(s)
      Shida Haruka、Kitamura Tetsuhisa、et al.
    • Journal Title

      Heart and Vessels

      Volume: E-pub ahead of print Pages: -

    • DOI

      10.1007/s00380-022-02020-3

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Survival Trends in Adults with Out-of-Hospital Cardiac Arrests after Traffic Collisions in Japan: A Population-Based Study2022

    • Author(s)
      Hosomi Sanae、Kitamura Tetsuhisa、Sobue Tomotaka、Zha Ling、Kiyohara Kosuke、Oda Jun
    • Journal Title

      Journal of Clinical Medicine

      Volume: 11 Pages: 745~745

    • DOI

      10.3390/jcm11030745

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Epidemiology and Outcome of Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest after Traffic Collision in Japan: A Population-Based Study2022

    • Author(s)
      Hosomi Sanae、Kitamura Tetsuhisa、Sobue Tomotaka、Zha Ling、Kiyohara Kosuke、Oda Jun
    • Journal Title

      Journal of Clinical Medicine

      Volume: 11 Pages: 831~831

    • DOI

      10.3390/jcm11030831

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Dissemination of Chest Compression-Only Cardiopulmonary Resuscitation by Bystanders for Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Students: A Nationwide Investigation in Japan2022

    • Author(s)
      Kiyohara Kosuke、Kitamura Yuri、Ayusawa Mamoru、Nitta Masahiko、Iwami Taku、Nakata Ken、Sobue Tomotaka、Kitamura Tetsuhisa
    • Journal Title

      Journal of Clinical Medicine

      Volume: 11 Pages: 928~928

    • DOI

      10.3390/jcm11040928

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Post-Resuscitation Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide and Outcome in Patients with Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Multicenter Retrospective Cohort Study2022

    • Author(s)
      Okada Nobunaga、Matsuyama Tasuku、Okada Yohei、Okada Asami、Kandori Kenji、Nakajima Satoshi、Kitamura Tetsuhisa、Ohta Bon
    • Journal Title

      Journal of Clinical Medicine

      Volume: 11 Pages: 1523~1523

    • DOI

      10.3390/jcm11061523

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Association Between Resuscitative Time on the Scene and Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest2021

    • Author(s)
      Kiyohara Kosuke、Okubo Masashi、Komukai Sho、Izawa Junichi、Gibo Koichiro、Matsuyama Tasuku、Kiguchi Takeyuki、Iwami Taku、Kitamura Tetsuhisa
    • Journal Title

      Circulation Reports

      Volume: 3 Pages: 211~216

    • DOI

      10.1253/circrep.CR-21-0021

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Association between age and neurological outcomes in out-of-hospital cardiac arrest patients resuscitated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: a nationwide multicentre observational study2021

    • Author(s)
      Miyamoto Yuki、Matsuyama Tasuku、Goto Tadahiro、Ohbe Hiroyuki、Kitamura Tetsuhisa、Yasunaga Hideo、Ohta Bon
    • Journal Title

      European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care

      Volume: 11 Pages: 35~42

    • DOI

      10.1093/ehjacc/zuab021

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Physician’s presence in pre-hospital setting improves one-month favorable neurological survival after out-of-hospital cardiac arrest: A propensity score matching analysis of the JAAM-OHCA Registry2021

    • Author(s)
      Hatakeyama Toshihiro、Kiguchi Takeyuki、Sera Toshiki、Nachi Sho、Ochiai Kanae、Kitamura Tetsuhisa、Ogura Shinji、Otomo Yasuhiro、Iwami Taku
    • Journal Title

      Resuscitation

      Volume: 167 Pages: 38~46

    • DOI

      10.1016/j.resuscitation.2021.08.010

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Timing of Prehospital Advanced Airway Management for Adult Patients With Out‐of‐Hospital Cardiac Arrest: A Nationwide Cohort Study in Japan2021

    • Author(s)
      Okubo Masashi、Komukai Sho、Izawa Junichi、Gibo Koichiro、Kiyohara Kosuke、Matsuyama Tasuku、Iwami Taku、Callaway Clifton W.、Kitamura Tetsuhisa
    • Journal Title

      Journal of the American Heart Association

      Volume: 10 Pages: e021679

    • DOI

      10.1161/JAHA.121.021679

    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Journal Article] Development and validation of early prediction for neurological outcome at 90-days after return of spontaneous circulation in out-of-hospital cardiac arrest2021

    • Author(s)
      Nishioka Norihiro、Kitamura Tetsuhisa、Iwami Taku、et al.
    • Journal Title

      Resuscitation

      Volume: 168 Pages: 142~150

    • DOI

      10.1016/j.resuscitation.2021.09.027

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Impact of cooling method on the outcome of initial shockable or non-shockable out of hospital cardiac arrest patients receiving target temperature management: a nationwide multicentre cohort study2021

    • Author(s)
      Watanabe Makoto、Matsuyama Tasuku、Oe Hikaru、Sasaki Makoto、Nakamura Yuki、Miyamoto Yuki、Okada Nobunaga、Kitamura Tetsuhisa、Ohta Bon
    • Journal Title

      Annals of Intensive Care

      Volume: 11 Pages: 163

    • DOI

      10.1186/s13613-021-00953-y

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Presentation] 教育講演11トップジャーナルへの道2021

    • Author(s)
      北村哲久
    • Organizer
      第49回日本救急医学会総会・学術集会
    • Invited

URL: 

Published: 2022-12-28  

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