2022 Fiscal Year Research-status Report
Establishment of additional Vitamin C therapy for the suppression of oxidative stress from patients with severe traumatic injury
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19K09437
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| Research Institution | Oita University |
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Principal Investigator |
竹中 隆一 大分大学, 医学部, 助教 (90457606)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
重光 修 大分大学, 医学部, 客員研究員 (40215968)
松本 重清 大分大学, 医学部, 准教授 (90274761)
濡木 真一 大分大学, 医学部, 講師 (50423702)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 酸化ストレス / ビタミンC / 電子スピン共鳴装置 / 重症外傷 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
これまでに介入研究の計画を策定するための研究を実施した。
2016年4月1日～2020年3月31日の間に大分大学医学部附属病院高度救命救急センターに搬送された重症救急患者103名と健常ボランティア15名を対象として基礎研究を実施した。救急患者における急性期のビタミンCレベルの経時的推移を比較した。また、カルテから抽出した臨床データとの比較検討をおこなった。
結果は、重症救急患者の血清VCR/DMSO値は健常者より有意に低値であった（p < 0.05, 0.265±0.138 vs 0.935±0.203）。重症外傷群、心停止・心停止後症候群のいずれも有意差に低値であった。SOFA、ISS、RTS、Psなど各重症度スコアとVCR/DMSO値はいずれも相関はみられなかった。VCR/DMSO値の経時的な推移では、初日から第６病日まで低値が遷延した。本結果より、重症救急患者では搬入時よりビタミンCが低値であり、通常の栄養管理では低値が遷延した。また、重症救急患者の中にはビタミンCレベルが正常の患者も含まれていたため、重症度でビタミンCを大量投与するのではなく、リアルタイムに測定し、正常値以下の場合は補充して、速やかに正常範囲内に回復させることが重要だと判断した。
更に重症患者へのメタボローム解析を行った。外傷患者と比較検討するため敗血症患者も検討した。外傷患者と他疾患患者では代謝産物に明らかな相違がみられた。特に外傷患者で有意に増加している物質や有意に低下している物質を抽出し、変動している代謝カスケードの検討を行った。メタボローム解析について第50回日本集中治療学会で演題発表した。
これら研究結果をもとに介入研究を計画している段階である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
新型コロナ流行の為、研究自体が一旦停止したが、研究体制が戻り再開した。臨床検体の収集が予定より遅れた。このため研究の中間報告での論文発表が遅れており現在英文雑誌に投稿中の状態。本研究結果をもとに臨床試験を計画して令和５年度に開始する予定。
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| Strategy for Future Research Activity |
研究サポーターなど研究に関われる人員を確保し、現在の研究を進捗させる。その中で優先順位をつけて進める。まず中間報告の論文のアクセプトを第一優先としてすすめる。論文がアクセプトされればそれをもとに研究計画を再考して臨床試験を実施していく。そのための時間と人員を確保すべく研究体制の再構築を図る。
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| Causes of Carryover |
新型コロナ流行の為、診療のエフォートが大きくなった。研究室の感染対策など環境の変化や家族対応の変化から患者同意なども難しく、臨床検体の収集が遅れ、次年度使用が生じた。次年度使用額は介入研究の実施のためのビタミンC製剤購入費用ならびに評価のためのELISAキットや酸化ストレス測定のための消耗品などに充てる予定。
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