2019 Fiscal Year Research-status Report
Indentification of abnormal neural network for the innovation of epilepsy surgery
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19K09494
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| Research Institution | National Center of Neurology and Psychiatry |
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Principal Investigator |
岩崎 真樹 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院, 部長 (00420018)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
土岐 圭伊子 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院 手術・中央材料部, 医師 (00831893)
飯島 圭哉 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院, 医員 (10751878)
宮崎 智之 横浜市立大学, 医学部, 准教授 (30580724)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | てんかん外科 / 脳波 / 麻酔 / てんかん性放電 / 脳波高周波振動 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、麻酔薬曝露により誘導される異常脳波の解析手法を構築し、さらにその分子基盤を解明することによって、てんかん性異常の正確な同定法を構築することである。てんかんの20～30％を占める薬剤抵抗性てんかんには外科治療が適応されるが、切除範囲を決めるために侵襲性の高い頭蓋内電極留置検査が必要となる例が30～40％程度存在する。本研究では、麻酔薬暴露下に記録された脳波を位相カップリングに基づいた解析によって評価し、それらを切除検体の分子生物学的・遺伝学的解析結果および臨床データと比較することで、てんかん外科の治療計画においててんかん性異常を短時間で正確に同定する手法を開発し、前向き試験に向けた基礎データを獲得する。
昨年度は研究計画書を整備して倫理承認を得てから（課題名：慢性頭蓋内電極留置中の難治性てんかん患者を対象として、全身麻酔中の脳波変化の統計学的解析によりてんかん焦点領域を同定する探索的臨床研究（観察研究））、年間登録20例を目標症例数に設定し研究を開始した。ミシガン小児病院の研究協力者の指導のもと、modulation index等を指標にした脳波解析を進めている。また、切除検体の生化学的解析を横浜市立大学と共同で進めている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
現在までてんかん外科の術前精査を目的に頭蓋内電極留置を行った14例から同意を取得し、麻酔導入時の脳波を測定した。切除検体から得られた脳試料の生化学的解析と、脳波解析を並行して進めている。解析結果はまだ評価していないが、症例の組み込み状況はほぼ順調である。ただし、新型コロナウイルス感染症流行の影響で手術症例が減っており、今後の進捗には遅延が生じる可能性がある。
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| Strategy for Future Research Activity |
令和2年度中に中間解析を行う。てんかん棘波、高周波振動、高周波振動と徐波のmodulation indexといった脳波バイオマーカーと、治療後の発作転帰に裏付けられたてんかん発作焦点の局在を比較するが、相関が乏しい場合は症例選択基準の見直しや、焦点局在の再解析を行って対応する。
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| Causes of Carryover |
脳試料の生化学解析の進捗が遅れたため。次年度に、消耗品として試薬を購入する予定である。
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