2021 Fiscal Year Annual Research Report
Indentification of abnormal neural network for the innovation of epilepsy surgery
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19K09494
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| Research Institution | National Center of Neurology and Psychiatry |
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Principal Investigator |
岩崎 真樹 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院, 部長 (00420018)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
土岐 圭伊子 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院 手術・中央材料部, 医師 (00831893)
飯島 圭哉 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院, 医員 (10751878)
宮崎 智之 横浜市立大学, 医学部, 准教授 (30580724)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | てんかん外科 / 脳波 / 麻酔 / てんかん性放電 / 脳波高周波振動 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、麻酔薬曝露により誘導される異常脳波の解析手法を構築し、さらにその分子基盤を解明することによって、てんかん性異常の正確な同定法を構築することである。てんかんの20～30％を占める薬剤抵抗性てんかんには外科治療が適応されるが、切除範囲を決めるために侵襲性の高い頭蓋内電極留置検査が必要となる例が30～40％程度存在する。本研究では、麻酔薬暴露下に記録された脳波を位相カップリングに基づいた解析によって評価し、それらを切除検体の分子生物学的・遺伝学的解析結果および臨床データと比較することで、てんかん外科の治療計画においててんかん性異常を短時間で正確に同定する手法を開発し、前向き試験に向けた基礎データを獲得する。
2019年度に研究計画書を整備して倫理承認を得てから（課題名：慢性頭蓋内電極留置中の難治性てんかん患者を対象として、全身麻酔中の脳波変化の統計学的解析によりてんかん焦点領域を同定する探索的臨床研究（観察研究））、年間登録20例を目標症例数に設定し研究を開始した。ミシガン小児病院の研究協力者の指導のもと、modulation index等を指標にした脳波解析を行った。また、切除検体の生化学的解析を横浜市立大学と共同で進めている。
切除領域と非切除領域の電極のModulation index(MI)の平均値をセボフルランの濃度ごとに（セボフルラン濃度が上昇していく時間を分割し、時間ごとに）一般化線形混合効果モデル等を用いてロジスティック回帰分析を行い、濃度依存的なMIの変化を検討することで、MIを用いた発作焦点推定における至適セボフルラン濃度を評価した。
組み込み8例、計621電極を対象に上記を検討した。麻酔深度に従ってMIは上昇し、セボフルランが2.0MACに到達する直前におけるMIがてんかん原性領域の推定に最も有用であることが明らかになった。
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