2021 Fiscal Year Annual Research Report
埋め込み型知覚皮弁と脂肪組織由来間葉系幹細胞を用いた再建乳房知覚化の試み
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19K10008
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
冨田 興一 大阪大学, 医学系研究科, 准教授 (90423178)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
矢野 健二 大阪大学, 医学系研究科, 招へい教授 (40174560)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 乳房再建 / 知覚皮弁 / 埋め込み型皮弁 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
乳房再建術においては、感覚機能も術後QOLのために重要である。知覚皮弁は皮島が大きく露出する従来型の乳房切除術(CM)後の再建においてその有用性が報告されているが、皮膚温存乳房切除（SSM）や乳輪乳頭温存乳房切除（NSM）における有用性は不透明である。本研究ではラット背部皮膚知覚皮弁モデルを用いて、知覚皮弁がSSMやNSM後の皮膚知覚回復において有用か検討した。
ラットの背部皮神経をTh13の左内側枝のみ残して全て切除することで、ラット背部に皮膚無知覚領域に囲まれた知覚領域を作成した。知覚領域を島状皮弁として挙上した後、一部の皮島を除いて脱上皮し、皮下へ埋め込んだ群（SSM群、n=6）と、全ての皮島を脱上皮し皮下へ埋め込んだ群（NSM群、n=5）をそれぞれ作成した。対照群として、島状知覚皮弁をそのまま再縫合したモデルを作成した（CM群、n=5）。術後、鑷子でのピンチングに対する皮筋の反射収縮反応を用いて、知覚領域面積の変化を経時的に評価した。また、術後12週目において、新規知覚領域における再生神経を免疫組織学的に評価した。
SSMとCM群では、術後早期より皮島を中心として知覚領域が拡大した。NSM群では術後4週から埋め込んだ皮弁上の皮膚に新規知覚領域が出現し、その後拡大した。術後12週における知覚領域の面積は、SSM、NSM群間で有意差を認めなかったが、それらの面積はCM群の知覚領域面積と比較し有意に小さく、元の皮弁の面積と同程度であった。組織学的には、新規知覚領域内の真皮、および皮下に埋め込んだ皮弁組織においてS100、PGP9.5陽性神経線維が観察された。
ラット背部の島状知覚皮弁を無知覚領域皮下へ埋め込むことで、脱神経された皮膚への神経再生および再知覚化を認めた。これらの結果は、SSMやNSM後においても、再建乳房の知覚化に知覚皮弁が有用である可能性を示唆している。
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Research Products
(2 results)
