2019 Fiscal Year Research-status Report

舌痛症患者における疼痛調節機構とレスティングステートの変化について

Research Project

Project/Area Number	19K10368
Research Institution	Nihon University
Principal Investigator	篠崎貴弘日本大学, 歯学部, 講師 (50339230)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	阿部修東京大学, 医学部附属病院, 教授 (50302716) 今村佳樹日本大学, 歯学部, 教授 (90176503)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2022-03-31
Keywords	筋筋膜痛 / MRI / コネクティビティ
Outline of Annual Research Achievements	筋筋膜痛は、口腔や顔面に原因不明な疼痛を主徴とする慢性疼痛疾患である。本疾患は口腔に器質的疾患が認めらないにもかかわらず口腔（舌、口蓋、口、唇など）に灼熱感を伴った慢性疼痛を主症状とし、慢性的な経過を取り患者のQOLを低下させている。近年、筋筋膜痛は疼痛に対する認知情動系が疼痛の認知機構を修飾し疼痛の認知に影響を与え、疼痛の強度が上昇するという病態の形成に関わっていると報告されている。そこで脳機能画像法fMRI）の一種であるdefault mode network(DMN) と脳のあらゆる部位のコネクティビティの解析を応用し、島皮質や頭頂連合野といった痛み関連領域の果たす役割に着目して筋筋膜痛の患者が感じている疼痛の脳内処理過程を解明する事である。令和元年度は、筋筋膜痛患者15名、健常者16名の撮像を行った。筋筋膜痛患者のDMN、脳のコネクティビティと健常者のそれらを比較すると、筋筋膜痛患者は、視床から前頭前野へのネットワーク、視床から帯状皮質へのネットワークがネガティブに反応していた。また、体性感覚野からのネットワークを調べると、帯状皮質へのネットワークがネガティブになっていた。一方、体性感覚野と海馬および海馬旁回へのネットワークは、ポジティブになっていた。これは、舌痛症患者は、過去の痛み刺激経験から、疼痛に関する経験を参照し現在の疼痛に反映していることが推測された。その結果、本来の疼痛刺激から、修飾された疼痛情報に変換され、痛み刺激が増幅していると考えられる。また、DMN撮像に際し、ガム咀嚼による変化と自律訓練法による変化も併せて撮像する。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 被験者を募り、東京大学病院放射線科にて筋筋膜痛患者15名、健常者16名の撮像を行った。これら被験者の撮像データはMATLAB2018aにて、voxel-based morphometry解析およびresting stat fMRIによる疼痛関連領域間神経結合について解析中である。さらに、脳領域間のレスティングステイトfMRIにおける協調した活動のレベルを計測することによって機能的結合の研究が可能なことから、特定領域と局所ネットワークの機能的結合についてや脳ネットワークにおける機能的連絡の全体的な構成について計測している。これは、CONN（A Functional Connectivity Toolbox for Correlated and Anticorrelated Brain Networks）を用い、安静状態と刺激を加えた状態を比較検討することにより、脳の疼痛ネットワークを探索中である。
Strategy for Future Research Activity	現在、東京大学医学部附属病院放射線科にてMRI撮像を行っている。しかし、当科の所属する千代田区神田から東京大学病院まで、移動に一時間かかり実験の機動性が低い。また、実験器材が多いため、移動手段としてタクシーを使用することにした。被験者のリクルートに関して、筋筋膜痛群では日本大学歯学部付属歯科病院に初診で来院される患者を対象としているが、患者数が十分でないため、近隣の歯科医院に舌痛症患者を紹介してもらうように対応している。さらに、健常被験者に関して、当科関係者からの紹介者を対象に広げ、被験者数を増加させる方策を立てている。
Causes of Carryover	初年度、解析用ワークステーションの購入予定であったが、ワークステーション製造元での制作が遅れたため購入できなかった。そのため、令和元年度未使用金が生じた。令和元年度繰越金と令和2年度の助成金を併せて、解析用ワークステーションを購入予定である。また、舌痛症被験者および健常者を募り脳機能画像の収集を行い、謝金の支払いに使用する。さらに今年度研究成果について、国内および国際学会にて発表するため旅費を計上している。