2019 Fiscal Year Research-status Report
最適化医療を実現する小児の口呼吸鑑別診断システムの構築
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19K10408
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| Research Institution | Kagoshima University |
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Principal Investigator |
村上 大輔 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 助教 (80611798)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
稲田 絵美 鹿児島大学, 医歯学域鹿児島大学病院, 助教 (30448568)
海原 康孝 大垣女子短期大学, その他部局等, 教授 (60274106)
齊藤 一誠 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (90404540)
櫻井 薫 広島大学, 病院(歯), 助教 (90794793)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 口呼吸 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、機能的、形態的要因から小児の口呼吸病態を鑑別し、最適な医療介入を可能にするクリニカルパスを構築することにある。そこで本研究では、小児の大規模集団を対象に、機能的、形態的調査、ならびに歯科的介入の効果を検証することで、個々の口呼吸の原因鑑別を可能にし、有効な介入法を的確に選択できる医療体制を構築する。
2019年度の実績として、口呼吸に関連があると考えられる「疾患などの全身状態について」、「鼻・のど・耳の状態について」、「口腔と咬合状態について」、「口唇と歯肉の状態について」、「食事の摂取について」の計53項目に関するアンケート調査を実施した。同時に口腔形態のを採得を行うとともに、口唇機能の評価として、歯科用口唇筋力固定装置りっぷるくん（松風）を使用し、口唇閉鎖力を計測し、顔面軟組織形態の評価として、非接触型３次元形態計測器VIVID910（コニカミノルタ社：現有設備）を用い、顔面形態の計測を行った。また、口唇閉鎖訓練による機能的介入については、「キラキラ星」の歌に合わせて、唇を「あ・い・う」と動かし、最後に舌を突出する運動を反復する「あいうべ体操」の実施状況の視察、指導を継続しながら、同時にデータ収集も行った。
収集したデータの一部と先行調査の結果については解析を進め、口呼吸症候群の疫学や小児の口唇閉鎖訓練についての興味深い結果が得られたため、2019年度日本小児歯科学会全国大会にて３演題を発表している。
また、小児における口唇閉鎖不全と顔貌形態について意義深い知見が得られたため、論文としてまとめthe Journal of Craniomandibular Practiceに掲載された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本研究の目的は、機能的、形態的要因から小児の口呼吸病態を鑑別し、最適な医療介入を可能にするクリニカルパスを構築することである。本研究では、大規模な集団を対象に継続的な、機能的、形態的調査を実施するとともに、口唇閉鎖訓練を行い、その効果度を定量評価する点が特徴である。機能的、形態的調査項目によって口呼吸の原因を分類できるようになれば、関連医科との連携の必要性を判断する目安になり、専門性を活かした治療に繋がると考えられる。
そのためには、研究を段階的に進めていく必要があるが、2019年度計画にある小児を対象とした調査では、口呼吸に関連があると考えられる「疾患などの全身状態について」、「鼻・のど・耳の状態について」、「口腔と咬合状態について」、「口唇と歯肉の状態について」、「食事の摂取について」の計53項目に関するアンケート調査を実施し、併せて口腔内形態の資料は、歯科健診における口腔内診察等により咬合状態を採取した。顔面軟組織形態の評価には、非接触型３次元形態計測器VIVID910（コニカミノルタ社製：現有設備）を用い、計画に基づいたデータ収集は順調に進んでいる。次年度の計画案であるデータ解析についても、得られた結果の一部についてはすでに解析を進め、2019年度日本小児歯科学会学術大会で発表することができた。また、小児における口唇閉鎖不全と顔貌形態について意義深い知見が得られたため、論文としてまとめthe Journal of Craniomandibular Practiceに掲載された。
さらに、小児の顔貌軟組織形態の成長発育についても興味深い結果が得られたため、2020年度日本小児歯科学会学術大会等で発表し、その後論文を作成する予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究では、小児の口呼吸に対する効果的な介入法選択を可能にすることを最終目的とし、３歳から12歳の大規模集団を対象に、① 口呼吸に関連するアンケート、口唇閉鎖力等の機能的調査と口腔や顔面軟組織の形態的調査を経年的に行うことで、② 口呼吸の原因を解明し分類するとともに、③ 病態による口唇閉鎖訓練の効果度の差について検証することで、④ 口呼吸の鑑別ならびに効果的介入の選択法を可視化する。口呼吸を有する小児において、多数の小児のライフステージの早い時期から的確に介入できるようになれば、将来起こり得る弊害を未然に防ぎ、生涯にわたる健康の基礎を獲得できる可能性が高くなることが期待され、その波及効果と普遍性、医療費の削減効果は非常に大きいといえる。
これまでの研究により、未就学児における、口呼吸に関連する生活習慣や全身状態に関するアンケート、口唇閉鎖力計測、顔面軟組織形態の計測は進んでおり、一部データについてはすでに解析も進み、結果については各方面で発表し、Incompetent lip seal affects the form of facial soft tissue in preschool childrenという題名で論文としてまとめ、the Journal of Craniomandibular Practiceに掲載された。また、集団を対象としたあいうべ体操による機能的介入前後の解析も始めている。今後も引き続き、上記計測項目を継続収集することで膨大なデータのさらなる蓄積をはかるとともに、収集したデータの解析を深め、的確な治療介入法の選択を可能にする口呼吸の鑑別診断システムの構築をめざし、口呼吸の主原因別分類、病態の解明を行うとともに、機能的介入の顔面軟組織や全身状態への効果を検証していく。
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| Causes of Carryover |
年度末に予定していた全国的な調査や研究打ち合わせを、新型コロナウイルス感染拡大に配慮し延期としたため残額が生じた。また、次年度は計測協力施設の拡大に伴い、計測に伴う精密機械の輸送や旅費が増加すること、収集しているデータ量が多く、資料整理や解析のための人件費や解析用機器の充実が必要となることが予想されたため繰り越しを検討した。
また、一部収集したデータからは、すでに有用な結果を多数得られたため、当初の予定より多くの学会発表が見込まれ、旅費や参加費の増加が生じる可能性が高い。また、複数の論文投稿の予定もあり、必要予想経費として計上している。
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