末梢感覚入力が食道刺激によって誘発される嚥下反射に及ぼす影響

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K10428
• Research Institution: Asahi University
• Principal Investigator: 谷口 裕重 朝日大学, 歯学部, 准教授 (80529636)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 青柳 陽一郎 藤田医科大学, 医学部, 准教授 (30286661)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 食道刺激 / 嚥下反射 / 摂食嚥下障害

Outline of Annual Research Achievements

本研究は，これまでの我々の研究成果を基礎として，ヒトを対象とした生理学的研究アプローチに従い，1）食道への異なる末梢刺激および体幹角度が嚥下運動へ与える影響，2）加齢や疾患が食道刺激で起こる嚥下運動に与える影響を明らかにすることを具体的な研究目
標としていた。
初年度は目標を達成するため，食道への異なる末梢刺激（刺激液体の温度）および体幹角度が嚥下運動へ与える影響を検索した。その結果，潜時は液体温度により異なっており，体幹角度によらず35℃，25℃，1℃の順に短縮した(p<0.01)。さらに，1℃では90度と比較して60度, 30度の潜時が短縮した(p<0.01)。本研究より，60度, 30度のいずれかで，1℃の冷水を上部食道に注入した際に，嚥下反射が最も誘発されやすいことが示唆された。
2年目は，異なる末梢刺激として化学刺激の違いが嚥下反射誘発に及ぼす影響を検討した。具体的な方法として，12名の健常被検者を対象に，鼻腔より高解像度マノメトリーを挿入し，上部食道括約筋（UES）および下部食道括約筋が計測できる位置に留置した。反対の鼻腔より注入用カテーテルを挿入し，先端をUESの下方5cmの位置に留置し，この状態でカプサイシン溶液，塩酸，クエン酸溶液，酢酸溶液，炭酸水，蒸留水をそれぞれ2回ずつ注入した。注入からUES弛緩開始までの時間を潜時として算出し，各溶液での違いを検討したところ，カプサイシン溶液，塩酸，酢酸注入時は他の溶液と比較して潜時が短縮していた(p<0.01)。
現在は，本法を嚥下障害者に適応するため，脳血管障害の既往を持つ嚥下障害者を対象に計測を行っている。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

研究開始当初の予定通り，初年度は実験のセットアップおよび記録開始として，食道への異なる末梢刺激および体幹角度が嚥下運動へ与える影響を検索した。その結果は，日本顎口腔機能学会第62回学術大会，9th European Society for Swallowing Disorders，3rd International Dysphagia Symposium at FHURにて発表した。
さらに，“Elicitation of the Swallowing Reflex by Esophageal Stimulation in Healthy Subjects: An Evaluation Using High-Resolution Manometry”との題名でDysphagiaに掲載された。
2年目は末梢刺激として化学刺激の違いが嚥下反射誘発に及ぼす影響を検討した。さらに，健常高齢者および嚥下障害者でのデータ計測を予定していたが，新型コロナウィルスの影響で，ヒトを対象とした研究が中断せざるを得ない状況となった。また，当初発表を予定していた日本摂食嚥下リハビリテーション学会，European Society for Swallowing Disordersが開催中止，縮小となったため学会発表が困難な状況となったため，研究の進捗はやや遅れていると判断した。

Strategy for Future Research Activity

令和3年度は前年度までのデータを基に第26・27回合同学術大会　日本摂食嚥下リハビリテーション学会，第2回世界嚥下サミット，11th European Society for S wallowing Disorders Congressにて成果発表する予定である。また，実験系を咽頭期嚥下障害を有する患者に適用することで，食道刺激に対する嚥下運動が疾患によってどのように変化するのかを明らかにすることができる。これらのデータは臨床応用へ基盤となると考えている。
さらに，これらのデータに解析を加え，国際誌への論文投稿を予定している．

Causes of Carryover

本年度予定していた学会での成果発表が中止，縮小となったため次年度へその予算を繰り越すととした。
また，本年度末の物品費として使用を予定していた物品納品に時間を要したため，次年度支払いとした。本年度末に予定していた物品納品は次年度遂行を予定する。