The association between illness recognition process and healthcare barrier in elderly residents with diabetes

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K10484
• Research Institution: Tottori University
• Principal Investigator: 谷口 晋一 鳥取大学, 医学部, 教授 (30304207)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 朴 大昊 鳥取大学, 医学部, プロジェクト研究員 (30759527) [Withdrawn] ; 井上 和興 鳥取大学, 医学部, プロジェクト研究員 (60739085) ; 角南 直美 鳥取大学, 医学部, 助教 (70715359) ; 中 朋美 鳥取大学, 地域学部, 准教授 (60707058) ; 浜田 紀宏 鳥取大学, 医学部, 准教授 (30362883) ; 孫 大輔 鳥取大学, 医学部, 講師 (40637039)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 認知症 / 2型糖尿病 / 困難感 / 文化人類学 / 家庭医 / 糖尿病専門医 / 高齢者

Outline of Annual Research Achievements

新たなRQとして「高齢糖尿病患者が認知症を合併した際に医師の感じる困難感とはなにか。医療役割の違い（専門性の相違）によって困難感の内容は異なるのか。」を設定した。対象を、家庭医（６）と糖尿病専門医（６）について、逐語記録をSCAT(Steps for coding and theorization)にて分析した。
結果：家庭医から、34のテーマ（9のカテゴリー）、専門医からは25のテーマ（8のカテゴリー）が抽出された。
考察：高齢糖尿病に認知症を合併した際に感じる困難感は、糖尿病管理が難しくなること（低血糖リスクなど）、家族の協力の必要性、生活基盤の調整、他職種との連携、介入目標の試行錯誤などの、多くの課題に関係している。専門性の比較において、糖尿病専門医と家庭医の困難感で共通する部分は、「理想と現実の乖離」、「認知症の特徴に関連した困難」、「患者中心性」などであった。家庭医は、糖尿病専門医より「患者の尊厳・人権」に重点を置いて、「多職種協働」による困難の克服を目指していた。糖尿病専門医は、疾患特有の不確実性への困難を感じており、糖尿病に特徴的な困難も、家庭医より強く感じている。しかし、自分なりの工夫や改善を通してやりがいや喜びを感じているというポジテイブな感情面も認められた。 専門職の役割と目標の相違を言語化できたと考える。

Research Products

• [Journal Article] The experience of providing end‐of‐life care at home: The emotional experiences of young family physicians (2022)
  • Author(s): Son Daisuke、Oishi Ai、Taniguchi Shin‐ichi
  • Journal Title: Journal of General and Family Medicine Volume: 23 Pages: 376～383
  • DOI: 10.1002/jgf2.571
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Fieldwork as a bridge between lectures and clinical clerkship: medical students become the observer‐as‐participant. Journal of General and Family Medicine 23(1): 65-66, 2022. (Letter) (2022)
  • Author(s): Inoue K, Son D, Iida J, Taniguchi SI.
  • Journal Title: Journal of General and Family Medicine Volume: 23(1) Pages: 65-66
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] The value and impact of a Health Cafe; organized by primary care physician, on visitors, clinics, and the community: a qualitative study. (2022)
  • Author(s): Oishi Y, Son D, Hotta S.
  • Journal Title: Journal of Primary Care & Community Health Volume: 13 Pages: 1-7
  • DOI: 10.1177/21501319221088668
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor improves insulin resistance in Japanese patients with type 2 diabetes: a single-arm study, a brief report. (2022)
  • Author(s): Okura T, Fujioka Y, Nakamura R, Ito Y, Kitao S, Anno M, Matsumoto K, Shoji K, Okura H, Matsuzawa K, Izawa S, Ueta E, Kato M, Imamura T, Taniguchi SI, Yamamoto K.
  • Journal Title: Diabetol Metab Syndr. Volume: 14(1) Pages: 78
  • DOI: 10.1186/s13098-022-00850-9
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] The sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor ipragliflozin improves liver function and insulin resistance in Japanese patients with type 2 diabetes. (2022)
  • Author(s): Okura T, Fujioka Y, Nakamura R, Kitao S, Ito Y, Anno M, Matsumoto K, Shoji K, Matsuzawa K, Izawa S, Okura H, Ueta E, Kato M, Imamura T, Taniguchi SI, Yamamoto K.
  • Journal Title: Sci Rep. Volume: 12(1) Pages: 1896
  • DOI: 10.1038/s41598-022-05704-y
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] インタラクティブセッション３「Mapping Uncertainty in Medicineを通して、プライマリ・ケアの不確実性を学びほぐす」 (2022)
  • Author(s): 井上和興、谷口晋一、懸樋英一、櫻井重久、孫大輔、朴大昊、李瑛
  • Organizer: 第13回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会
• [Book] 地域医療学ハンドブック：君たちは地域医療をどう学ぶか (2022)
  • Author(s): 谷口晋一・孫大輔(監修). （執筆：井上和興, 尾崎米厚, 紙本美菜子, 金城文, 桑原祐樹, 角南なおみ, 孫大輔, 谷口晋一, 朴大昊, 浜田紀宏, 李瑛）
  • Total Pages: 142
  • Publisher: デザインエッグ社
  • ISBN: 4815034974