脳疾患に伴う語用論的コミュニケーション障害の認知的・社会的側面に関する総合的研究

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K10489
• Research Institution: Okayama Prefectural University
• Principal Investigator: 中村 光 岡山県立大学, 保健福祉学部, 教授 (80326420)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 福永 真哉 川崎医療福祉大学, リハビリテーション学部, 教授 (00296188) ; 京林 由季子 岡山県立大学, 保健福祉学部, 准教授 (20234396)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 脳疾患 / 語用論 / コミュニケーション障害 / 認知機能障害 / 評価 / 介入

Outline of Annual Research Achievements

高齢化の一層の進展に伴い、脳血管疾患や脳変性疾患などの大脳疾患によって、言語・認知・コミュニケーションに障害をもつ人はますます増えると予測される。本研究課題では、大脳疾患による、認知機能障害に起因する、ことばの語用論的側面（pragmatics）の問題によりコミュニケーションに障害をもつ人の、診断・評価、治療・介入の方法を開発し、これらの人の自立生活・社会参加の促進に資することを目指す。
具体的には、成人の語用論的コミュニケーション障害に関して、以下の３つのサブテーマを設けて、その本質に接近し社会的影響を明らかにする。サブテーマ①では、さまざまな脳損傷者に文の理解課題と認知課題を実施し、その成績の分析から同障害の認知的なメカニズムに接近する。サブテーマ②では、同障害をもつ人および家族へのインタビュー調査により、障害の社会生活への影響を明らかにする。サブテーマ③では、同障害を改善させるための、または社会適応を促進させるための治療的介入法・環境的介入法の開発を行う。
2023年度は、サブテーマ①に関して、レビー小体型認知症者における比喩理解障害のデータ分析が終了した。その成果について、論文を作成し学術誌に投稿しているところである。サブテーマ②に関しては、インタビュー調査を継続した。サブテーマ③に関しては、語用論的コミュニケーション障害の回復パターンの情報を得るための縦断的データの収集（再評価）を継続している。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

コロナ禍によるデータ収集の制約もほぼなくなり、研究全体はおおむね順調な進捗である。
サブテーマ①「障害の認知的メカニズムの解明」に関しては、すでに私たちは、語用論的コミュニケーション障害を評価するための、観察式の会話評価尺度、および新規比喩の理解課題を開発・公表している。現在までにこれらの検査をさらに多数の脳損傷者に実施し、データ収集を拡大している。特に、従来のデータ収集対象者は、脳変性認知症の中ではアルツハイマー型認知症者に限られていたが、2022、2023年度はレビー小体型認知症者におけるデータ収集を進め分析を行った。その結果、レビー小体型認知症者の比喩理解障害はアルツハイマー型認知症者に比べ、より遂行機能障害と関連していることが示唆された。その成果について、学術誌に論文投稿し、掲載がほぼ決定している。
サブテーマ②「障害の社会生活への影響の解明」に関しては、病院の外来患者およびその家族を対象としたインタビュー調査を継続して実施中である。
サブテーマ③「介入法の開発」に関しては、研究組織内での再検討において、まずは縦断的なデータを収集し、語用論的コミュニケーション障害の回復パターンの情報を得ることが重要であるとの結論に達した。そのため、過去に評価を行った右半球損傷者のうち、今でもデータを得ることが可能なものを対象に再評価を実施している。

Strategy for Future Research Activity

サブテーマ①に関しては、上記のレビー小体型認知症者における比喩理解障害に関して結果がまとまり、学術論文として投稿したので、採択に向けて必要な修正を行う。
サブテーマ②「障害の社会生活への影響の解明」に関しては、患者およびその家族を対象としたインタビュー調査をさらに進める。
サブテーマ③「介入法の開発」に関しては、再評価が実施可能な患者へのデータ収集を継続する。中間的なまとめを専門学会で口頭発表する予定である。
本研究課題については、２年間の延長を行い本年度が最終年になるので、研究課題全体のまとめを行う。その主なものとして、私が編著者となって「認知コミュニケーション障害の評価と介入（仮題）」のモノグラフを出版する予定である。出版社および目次や分担執筆者も決定しているので、本書の執筆ならびに編集に注力する。

Causes of Carryover

研究の進捗はおおむね順調であったが、大学からの研究費が想定よりも多かったため、次年度使用額が生じた。
それらの繰り越しは、2024年度において、研究に関するデータ収集、情報収集、研究成果発表、研究のまとめの活動のためにすべて使用する予定である。